요로결석
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Urolithiasis, urinary stone, 요로돌
실제 임상에서는 매우 흔하지만, '내외산소'에 해당하지 않는 비뇨의학과에서 주로 보는 질환이기 때문인지 국시에서는 2~3년에 한 번 꼴로 출제된다. 옆구리 통증이나 배뇨통을 호소하는데 혈뇨가 있고 발열이 없으면 결석을 의심해야 하며, CT를 통해 결석의 종류나 위치도 대략적으로 파악할 수 있어야 한다. 결석 제거를 위한 시술을 시행할 경우, 결석 위치와 크기에 따라 알고리즘이 복잡하며 가이드라인마다 권고사항이 조금씩 달라 거의 출제되지 않는다.
1. 개요
1) 정의: 신장~요관~방광~요도에 소변 내 성분들의 결정이 커져 결석이 발생하는 질환
2) 역학: 20~40대에 호발, 재발률 10년 이내 50% (매우 높음)
3) 종류
종류 | X-ray에서 보이는가? | 원인 |
Calcium oxalate (m/c) | O | • 소변 Ca/oxalate↑, 소변 citrate↓ |
Calcium phosphate | O | • 소변 Ca↑, 소변 citrate↓, 소변 pH ≥ 6.5 |
Uric acid | X | • 소변 uric acid↑, 소변 pH < 5.5 |
Cystine | O | • 유전질환(cystinuria) |
Struvite | O | • 감염(urea로 NH3를 생성하는 세균) |
4) 병태생리
(1) 결석의 구성성분에 따라 다른 다양한 원인에 의해 신장 근처에서 생성 (신장보다 하부에서 생성되는 경우도 드물지만 있음)
(2) 결석이 요관 → 방광 → 요도를 따라 이동 (이 중 요관이 가장 좁으므로 증상은 대부분 요관에서 발생)
(3) 심하거나 장기화될 경우 요로폐색, 요로감염, 신기능 저하 등 유발 가능
2. 임상양상
1) 주호소
(1) 옆구리의 극심한 통증(flank colic pain)
① 갈비척추각 압통(CVA tenderness)
② 방사통: 복부 앞쪽(proximal ureter), 사타구니(distal ureter) 등
(2) 육안적 혈뇨
2) 기타 증상 및 징후
(1) 오심/구토, 복부불편감/복통: 신장과 위장관의 감각신경이 celiac ganglion 공유
(2) 하부요로증상: 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통 (특히 방광/요도 결석에서 두드러짐)
3. 검사소견
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트
커뮤니티 Q&A
위 이론과 관련된 게시글이에요.
구름이뭉게뭉게
24.04.25
요로결석 생기는 쪽
기출에 계속 오른쪽 옆구리 통증 호소하면서 와서 그러는데요 신정맥혈전증이 왼쪽에 더 잘생기듯이 요로결석은 오른쪽에 더 잘생기는 유의미한 통계가 있나요?
조회수 878
댓글 1
추천수 1
구름이뭉게뭉게
24.04.25
의대3000명증원
23.12.12
소변량 갑자기 줄었을때 진단 알고리즘에서
CT scan (+) or (-) but still high suspicion 때 Retrograde urography & Ureteral stent 고려 또는 Antegrade urography & Percutaneous nephrostomy 고려...
조회수 759
댓글 2
추천수 5
의대3000명증원
23.12.12
실기만제발
23.11.22
손으로 요도 쓸어내리기..
쓰담쓰담 하는건 아닐테고..쥐어짜나요? 짜요짜요마냥
조회수 2086
댓글 3
추천수 15
실기만제발
23.11.22