알레르기 질환의 일반적 고찰

알레르기 질환의 병리 과정 (관여 세포, 매개 물질 등)에 대해 묻는 문제가 올해 출제되었다. 앞으로 공부하게 될 여러 알레르기 질환에 대해 이해하는 데에 중요한 파트이기도 하므로 전반적인 개요를 잘 공부하도록 한다. 각 과민반응의 type에 어떤 질환들이 속하는지를 익혀두고 뒤에서 각론에 대해 자세히 배운다. 또한, 알레르기의 일반적 진단 검사도 각론에서 지속적으로 등장할 내용이므로 알아두는 것이 좋다.

1. 개념

1) 과민반응(hypersensitivity reaction): 일반적으로 관용이 일어나는(tolerated) 자극에 대한 노출로 증상이 나타나는 것

2) 알레르기(allergy): 면역 기전에 의한 과민반응으로, 유발 원인을 알레르겐(allergen)이라 명함

3) 아토피(atopy): 항원에 대한 노출로 IgE를 생산하는 유전적 경향

4) 감작(sensitization): 항원 특이 IgE가 생산되어 비만세포나 호염기구에 결합한 상태

* 알레르기 파트에서는 면역 기전에 의한 알레르기 질환 외에도, 임상양상은 알레르기와 비슷하지만 그 기전이 non-immunologic한 non-allergic 과민반응도 함께 다룬다. 알레르기 반응의 경우 non IgE-mediated인 질환도 많이 포함된다.

2. 병태생리 및 분류

과민반응은 기전에 따라 크게 네 가지 종류 (Type I~IV)로 구분된다. 알레르기 질환별로 해당하는 type이 다르며, 한 가지 질환에서 여러 기전이 관여할 수도 있다.

1) Type I hypersensitivity (즉시형 과민반응)

2) Type II hypersensitivity (항원-항체 반응)

3) Type III hypersensitivity (면역 복합체)

4) Type IV hypersensitivity (cell-mediated, 지연형)

3. 알레르기 질환 진단