* Non-immunologic한 기전에 의한 유해 반응에 대해서 국한된 용어로 사용하기도 한다.

(1) 생후 몇 년간 가장 흔함 (allergic march 초기)

(2) 소아의 흔한 원인 식품: 우유, 계란, 밀, 땅콩, 메밀, 생선 등

(1) Type I hypersensitivity: Food allergen이 점막 장벽을 통과해서 mast cell/basophil의 IgE에 결합

(2) Common: 꽃가루-음식 알레르기, 해산물 알레르기, 땅콩 알레르기, 유제품 알레르기

(3) Uncommon: Food-dependent exercise-induced anaphylaxis(FDEIA), 라텍스 알레르기

(1) Type II, III, IV hypersensitivity에 대한 이론이 존재

(2) 호산구성 식도염, 알레르기 직장결장염(allergic proctocolitis) 등에 관여

(1) 급성 두드러기(m/c), 혈관부종(입술, 얼굴, 후두): Flushing, 소양감 동반 가능

(2) 입/인두 증상: 소양감, 입술/혀/palate 부분

(3) 위장관계 증상: 오심, 구토, 복통, 설사

(4) 아나필락시스: 저혈압, 호흡곤란, 쌕쌕거림 등 아나필락시스의 전형적 소견

(1) 경구 유발 검사(oral food challenge): 가장 정확하며, double-blinded 검사가 gold standard

(2) 피부따끔검사

① Intradermal test는 주입 항원량이 많아 위험하기 때문에 잘 시행하지 않음

② 음식의 종류에 따라 유용성이 다름

* 땅콩, 견과류, 우유, 계란, 대두, 생선, 조개류에서 유용하며, 사과, 오렌지, 바나나, 배, 당근, 셀러리는 음성인 경우가 많다.

(3) Specific-IgE test

(1) 아나필락시스: Epinephrine

(2) 소양감, 두드러기, 혈관부종 등: Antihistamine

(1) 정의: IgE 매개 음식 알레르기의 일종으로, 꽃가루에 감작되어 있는 환자에서 특정 과일, 견과류, 야채 등이 구강 점막에 닿자 마자 알레르기 반응이 일어나는 것을 의미

* 주로 oropharyngeal area에 국한된 증상만 있을 경우 구강 알레르기 증후군(oral allergy syndrome, OAS)이라고 부르기도 한다.

(2) 병태생리

① 몇몇 음식은 특정 꽃가루와 비슷한 모양의 epitope를 가지고 있음

② Pollen-specific IgE가 mast cell / basophil에 부착되어 있는 상태에서 음식 섭취

③ Pollen-specific IgE가 해당 음식을 꽃가루로 인식해 알레르기 반응 발생

(1) 구인두 증상: 대부분의 환자는 구인두 증상에 국한됨

① 가려움증, 발적, angioedema(입술, 입 점막, 인두 등)

② 5~10분 내 증상 발생 → 몇 분 이내에 증상 해소: 위장관계에서 음식이 소화되며 allergen 구조가 변형되기 때문

(2) 전신적 증상 (10%): 오심, 복통, 두드러기, 쌕쌕거림, 저혈압 등

(1) 꽃가루에 감작된 병력: 알레르기 피부 검사 결과, 알레르기 비염의 병력 등으로 판단

(2) 음식 유발 검사: Prick-to-prick(바늘로 음식을 찌른 후 피부를 찌름), food challenge

* IgE 검사는 진단에 도움이 되지 않는다.

(1) 대증적 치료: 항히스타민제

(2) 꽃가루 면역치료: 일부 환자에서 증상 개선

(1) 개념: 특정 음식 섭취와 운동이 결합되어 있을 때만 나타나는 아나필락시스

(2) 역학

① 여 > 남, 10대 ~ 30대

② 기저질환: 천식, 아토피피부염, 알레르기비염, 음식 알레르기 등

(1) 아나필락시스 양상: 두드러기, 호흡곤란, 쌕쌕거림, 저혈압 등

(2) 빠른 onset: 1~2시간 이내 증상 발생

(3) 특정 음식 없이 운동만 하거나, 운동 없이 특정 음식만 먹었을 때는 증상 없음

(1) 피부따끔검사: 특정 음식에 대한 IgE 반응 관찰

(2) 혈중 특이 IgE 검사

(3) 경구 유발 검사: 위 (1) ~ (2)가 음성이지만 진단이 강력히 의심될 때 안전한 환경에서 시행