건강과 질병
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
이 단원에서는 1차, 2차, 3차예방의 의미와 각 예방의 예시를 아는 것이 중요하다. 건강모형에 대한 내용도 종종 출제되니 설명을 보고 이름을 맞출 수 있도록 알아두는 것이 좋다.
1. 건강, 질병의 정의
1) 건강의 WHO 정의
(1) 정의: 신체적, 정신적, 사회적으로 완전히 안녕(well-being)한 상태
(2) 장점
• 정신적, 사회적 안녕도 포함 → 보편적인 인간의 문화적 가치까지 포함함
• 건강을 긍정적으로 평가
(3) 단점
• 비현실적이고 이상적인 정의
• 객관적으로 측정 가능한 내용이 제시되지 않음
• 건강을 정적(static)인 관점에서 봄 → ‘생활수단 개념의 건강’에서 보완됨
(4) 생활수단 개념의 건강
• 어느 특정 위치에서 건강이었던 것이 다른 위치에서는 불건강일 수 있음
• 따라서 건강은 ‘동적(dynamic)’인 상태로 이해해야 함
∴ 오타와 헌장: “건강은 생활의 목표가 아니라 일상생활을 영위하는 활력소로 이해되어야 한다.”
2) 질병상태의 정의
(1) 보건의식에 따른 차이
① 보건의식이 빈약한 계층은 질병 상태만 병적으로 생각
② 향상된 계층은 질병 전 단계, 질병, 회복단계 모두 병적으로 생각
(2) 질병(disease): 생물학적 차원의 개념 (생물학적/심리학적 과정의 기능장애)
(3) 질환(illness): 개인적, 사회심리적 차원의 개념 (질병에 대한 개인의 사회문화적 반응)
(4) Sickness: 개인이 타인과의 관계에서 사회적 역할을 수행하지 못하는 상태
3) 건강권
(1) UN 사회권 규약: “성취할 수 있는 최고 수준의 신체적, 정신적 건강을 누릴 권리”
(2) 인간의 핵심적인 자연권이며, 국가는 이를 보장할 의무가 있음
2. 건강-질병현상의 결정요인
1) 유전 요인
• 유전자가 질병 발생에 독자적으로 작용하는 경우는 적음
• 대부분은 다른 요인과의 상호작용을 통해 영향을 미치는 일종의 감수성 요인
2) 성 관련 요인
• 성별의 생물학적 차이도 중요하지만, 사회문화적/행태학적 차이도 작용함
3) 생활습관 및 건강행태 요인
• 흡연, 신체활동/운동, 일상생활, 음주, 식이, 자가관리 실천행위, 사회활동 등
4) 개인의 사회경제적 수준(socioeconomic status, SES)
• 직업 유무/종류, 주거, 작업 환경, 교육 수준, 재산 보유 정도, 가족상태 등
• 높은 계층이 낮은 계층에 비해 건강상태가 좋으며, 발생하는 질병 양상도 다름
5) 환경 요인
• 생물학적 환경: 병원체(세균, 바이러스, 기생충 등), 매개체(모기, 파리 등)
• 물리/화학적 환경: 고열/한랭, 공기, 물, 소음, 기타 환경오염 물질
• 사회적 환경: 사회보장, 의료보험제도, 고용/실직, 교육제도, 범죄율, 대중매체 등
6) 문화적 요인
• 개인의 건강에 대한 인식과 행동양식에 영향을 줌으로써 건강-질병현상에 영향을 줌
ex) 비만: 일부 문화권에서는 풍요로, 일부 문화권에서는 빈곤으로 의식됨
7) 정치적, 사회제도적 요인
• 보건의료정책은 보건의료서비스의 제공조직, 전달체계, 사회보장, 의료보험제도와 직결되어 국민의 건강-질병의 중요한 결정요인으로 작용
• WHO의 3대 총괄 권고
① 건강 불형평 문제에 대한 보편적 전략으로 일상적인 삶의 조건을 개선한다.
② 권력/재원/자원의 불공정한 분포 개선을 위해 모든 정책에 건강 형평성 개념을 포함한다.
③ 불형평 문제를 측정하고 이해하며, 개선활동 및 개입 효과 등을 평가한다.