비전염성 질환의 역학
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
실제 임상 현장에서 비전염성 질환의 역학, 특히 예방과 관련된 사항은 의료 전체의 매우 큰 부분을 차지한다. 하지만 비전염성 질환은 국시의 역학 파트에서 그다지 강조되고 있지 않으며, ‘건강과 질병’ 단원에서도 다루는 1차, 2차, 3차 예방의 개념을 잘 알고 있다면 문제들을 수월하게 풀어낼 수 있다.
1. 비전염성 질환(non-communicable disease, NCD)
1) 정의
(1) 이환 기간이 길고 일반적으로 서서히 진행하는 질환 (WHO, 2016)
(2) 흔히 ‘만성질환’이라고도 부름
2) 대표적 예시: 암, 심뇌혈관질환, 만성폐질환, 당뇨병 등
3) 증가 이유
(1) 평균수명의 증가: 1970년대 한국 40세 → 현재 80세로 2배 가량 증가
(2) 생활습관의 서구화
(3) 공업화, 도시화로 인한 환경오염 (ex. 미세먼지)
(4) 감염성 질환의 감소
4) 역학적 특징: 원인규명이 어려운 이유와 동일함
(1) 감염병과 달리 직접적인 원인이 없음
(2) 질병 발생과정이 다요인적(multifactorial)
(3) 긴 잠재기간 → 질병 발생시점이 불분명함
5) 만성질환의 감시
(1) 국민건강영양조사: 표본 1만명 → 주요 만성질환의 유병률 & 위험요인 파악
(2) 지역사회건강조사: 시/군/구 단위 표본조사 → 만성질환의 유병률 & 위험요인 파악
(3) 청소년건강행태조사: 온라인조사 → 흡연, 음주, 식습관 등 위험요인 파악
(4) 암등록사업: 한국 전체의 암 발생률, 생존율, 사망률 등을 파악
2. 비전염성 질환의 예방
1) 1차 예방: 질병 자체가 생기는 것을 예방
(1) 비전염성 질환에서의 특징
① 여러 요인들이 복합적으로 작용 → 완전한 예방이 어려움
② 최대한 많은 위험인자, 특히 교정가능요인을 제거하는 것이 필요
(2) 예방상담: 흡연, 음주에 대한 동기부여상담, 건강한 식이, 운동, 스트레스 관리 등
(3) 예방화학요법
① 심혈관질환 예방: Aspirin, statin 투여
② 암 예방: Anti-estrogen(유방암), HBV 백신(HCC), HPV 백신(자궁경부암)
2) 2차 예방: 증상 이전에 질병을 조기발견 → 선별검사
* 아래 ‘3. 선별검사’ 항목 참고
3) 3차 예방: 이미 생긴 질병에 대한 치료 → 합병증/후유증을 예방
• 효과적인 치료, 재활, 적절한 교육 등에 집중하여야 함
3. 선별검사(screening test)
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