보건의료체계
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
보건의료체계 구성요소의 큰 그림을 파악하고, 각 구성요소가 무엇을 뜻하는지 예시와 함께 구체적으로 알아두어야 한다. 우리나라 의료전달체계의 지역화와 단계화가 각각 무엇을 의미하는지, 어떤 점에서 아직 한계를 보이고 있는지에 대해서 알아야 한다. 우리나라 보건행정체계가 어떻게 조직되어 있는지 아는 것은 이후 보건의료정책 파트나 의료법규를 이해하는 데 도움이 될 수 있다.
1. 보건의료체계의 구성요소
1) 의료자원
(1) 인력(의사, 간호사 등), 시설(병원, 약국 등), 기기, 소모품, 의료지식 등
(2) 양적, 질적 측면은 해당 국가의 경제적 수준과 밀접한 관련
2) 자원의 조직화
(1) 보건당국, 건강보험, 기타 정부기관, 비정부기구, 기타 민간 단체 등
(2) 자원이 상호 효과적인 관계를 맺고 국민에게 의료서비스를 제공하도록 함
3) 의료서비스 제공: 1차, 2차, 3차 의료로 구분 (아래 ‘의료전달체계’ 참고)
4) 경제적 지원
(1) 보건의료체계 운영의 재원 확보
(2) 조세, 국민건강보험의 건강보험료, 민간보험, 개인부담금, 자선기금 등
5) 관리
(1) 보건의료체계 운영을 위한 기획, 행정, 규제, 법률제정 등
(2) 기획: 보건의료체계의 목적 설정 및 개발, 의료자원 확보, 특정 서비스의 제공
(3) 행정: 공적 권한 사용, 자원의 조직, 책임의 위임, 감독, 이해 조정, 평가
(4) 규제: 의료체계의 기준 설정, 의료서비스 통제 및 감시
2. 의료전달체계
1) 필요성
(1) 의료이용의 지리적, 경제적, 시간적, 문화적 접근성을 높임
(2) 한정된 의료자원을 효율적으로 활용해 보건의료체계 전체의 효율성을 높임
* 아래와 같이 ‘단계화’, ‘지역화’를 통해 의료전달체계를 확립한다.
2) 단계화
(1) 개요
① 적절한 장소/시점에 적절한 의료가 제공되도록 공급구조를 만드는 것
② 의료서비스에 대한 요구와 서비스의 복잡성은 반비례관계
(2) 1차, 2차, 3차 의료
1차 | 2차 | 3차 | |
개요 | 기본 보건 의료 단계 | 첫 번째 의뢰수준 | 두 번째 의뢰수준 |
역할 | 간단한 시설/장비로 제공할 수 있는 의료 | 일차의료보다 전문적, 복잡한 의료 | 의학연구, 인력양성, 첨단의학기술의 반영 |
의료기관의 분포 | 지역사회 | 중소도시, 대도시 | 대도시 |
의료기관의 예시 | 의원, 보건소 | 중소병원, 전문병원 | 대형종합병원 |
담당 인력 | 일반의 (generalist) | 전문의 (specialist) | 분과 전문의 (subspecialist) |
문제의 범위 및 수요 | 넓고 많음 (의료기관 방문의 80~90%) | 적음 | 드묾 |
3) 지역화
(1) 개요
① 지역사회 내 보건의료서비스가 일정 지역 내에서 완결될 수 있도록 하는 것
② 1차, 2차, 3차의료의 단계화와 연결되는 개념
(2) 목적
① 기본적 의료(1차 의료): 지역적 균등 배분 → 접근성, 형평성 높임
② 고도의 기술/자원이 필요한 의료(3차 의료): 제공의 분화, 전문화 → 의료의 질과 자원의 효율성을 높임
(3) 효과
① 의료자원을 효율적으로 이용, 지리적 접근도↑
② 의료의 질↑, 효율성↑, 비용↓
3. 보건의료체계의 분류
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