지역사회보건사업

(1) 정의: 지역사회의 보건문제 해결을 위해 의사, 기타 보건요원, 지역주민이 협력해 모든 주민에게 포괄적 보건의료서비스를 제공하는 것을 목적으로 하는 의학

* 구체적인 예시로는 급성기 질환으로 병원에 입원했다 퇴원한 지역사회 주민을 완전히 회복할 때까지 지역사회 내에서 돌보거나, 해당 지역사회의 보건문제에 관한 정보를 의료기관에 제공하며 협력하는 등의 행위들이 있다.

(2) 실행을 위한 기본요소

① 책임성

• 인구집단 전체 대상

• 필수적 치료뿐만 아니라 건강증진, 예방 등을 포함하는 포괄적 서비스

• 해당 서비스의 질을 적정 수준으로 유지

② 효율성: 체계적 의료전달체계 확립 필요 (지역화, 단계화 등)

③ 지역주민의 자발적 참여

(1) 배경: 알마아타선언(1978)으로 일차보건의료 개념이 등장

(2) 내용

① 흔한 질병에 대한 치료

② 주요 보건문제의 예방 및 관련 교육

③ 식량/식수/필수의약품 등의 원활한 공급

(3) 접근방법

① 예방에 초점: 간단한 치료도 중요하지만, 건강증진과 질병예방이 가장 중요

② 적절한 기술/인력 사용: 일차의료의 범위보다 큰 문제는 상급기관에 의뢰

③ 원인 추구적 접근방법: 보이는 현상만 치료하지 않고 그 원인까지 제거

④ 지역사회의 참여 유도: 각 개인은 지역사회문제의 해결에 공동적 책임을 짐

⑤ 부문간 협조와 조정: 공적 기관, 민간 의료기관 등 다양한 부문의 협력 필요

⑥ 자조, 자립정신: 주민 스스로 문제를 파악하고 해결할 수 있도록 능력 배양

⑦ 지역사회 특성에 맞는 보건사업을 추진

(1) 목적

① 건강문제의 발견

② 건강문제 해결 능력이 지역사회나 보건의료기관에 있는지 파악

③ 보건사업의 평가를 위한 기초자료(baseline) 확보

④ 변화하는 환경이 보건사업에 어떤 영향을 미칠지 예측

(2) 내용: 직접 수집한 자료나 지역사회건강조사 같은 2차 자료 활용

① 건강수준 평가: 지역의 인구/사회학적 특성, 질병부담, 건강불평등 등

② 지역사회의 관심과 장점

③ 지역보건체계 평가: 지역보건사업의 현황, 의료기관의 문제해결능력 등

④ 환경의 변화: 건강문제와 해결 능력에 영향을 미칠 만한 요소 측정

(1) Bryant의 결정 기준

① 문제의 크기: 유병률, 발생률 등

② 문제의 심각성: 긴급성, 중증도, 사회경제적 손실 등

③ 기술적 해결 가능성: 실제로 보건사업이 얼마나 효과가 있을지 예측

④ 지역주민의 관심도

(2) Hanlon & Pickett의 결정 기준, Maryland 황금 다이아몬드 등 다양한 방법 존재

• 좋은 목표의 기준: SMART

① Specific: 명확하고 간결함

② Measurable: 측정이 가능해서 평가할 수 있음

③ Appropriate: 사업의 목적에 부합함

④ Reasonable: 합리적이고 실현 가능함

⑤ Timed: 목표 달성을 위한 데드라인이 있음

(1) 개인 수준: 개인 진료, 교육, 행태 개선 훈련, 예방/재활, 유인 제공 등

(2) 개인 간 수준: 기존 인간관계 활용, 새로운 인간관계 개발(자조집단 등)

(3) 지역사회 수준: 사회마케팅, 매체 홍보, 정책 개발 등