건강증진과 보건교육
건강증진의 정의와 이에 대한 기반이 된 오타와 헌장에 대해 이해하는 것이 중요하다. 거의 출제된 적이 없는 부분이므로 가볍게 훑는 것을 권한다.
1. 건강증진
WHO는 오타와 헌장(1986)에서 건강증진에 대해 다음과 같은 기본 개념을 정립했다.
1) 정의: 사람들이 스스로 자신들의 건강을 관리/통제할 수 있어 건강수준을 향상시킬 수 있도록 하는 과정
2) 삶의 자원으로서의 건강의 가치: 건강은 신체능력뿐만 아니라 개인/사회/경제개발의 중요한 자원임
3) 건강을 위한 필수조건과 이를 위한 부문 간 협력 필요성 → 건강의 사회적 결정요인
4) 기본 접근 전략
(1) 보건교육 + 사회적, 경제적, 조직적, 정책적, 법적, 규제적 접근
(2) → 건강행태, 환경
(3) → 건강
5) 건강증진의 주요 활동영역
(1) 개인의 건강기술 개발
(2) 지역사회 활동 강화
(3) 지원적인 환경 조성
(4) 건강지향적인 공공정책 수립
(5) 보건의료서비스 방향 재정립
2. 건강증진사업 모형
1) PRECEDE-PROCEED 모형 (Green LW)
(1) PRECEDE: Predisposing, Reinforcing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation
(2) PROCEED: Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development
(3) 기본 구성: 건강증진사업 기획, 개입프로그램 개발단계, 수행, 평가단계를 포함한 8단계
2) 생태학적 모형
(1) 정의: 건강행태는 개인 내적수준, 개인 간, 조직, 지역사회 및 물리적 환경과 공공정책 등을 포함한 여러 수준의 다양한 요인들이 서로 상호작용 하면서 영향을 미친다는 모형
(2) 활용: 아래와 같은 다양한 프로그램 개발
① 미국 Healthy People (2010)
② WHO 담배규제 기본협약 (2003)
③ WHO 식생활, 신체활동 및 비만을 위한 전략 (2014) 등
3) 기타: 사회마케팅 이론, intervention mapping 등
3. 건강도시
1) 정의: 사람들이 생활의 모든 기능을 수행하고 최대한의 잠재력을 개발함에 있어 상호 지지할 수 있도록 물리적, 사회적 환경을 지속적으로 창조하고 개선하며 지역사회 자원을 증대시키는 도시
2) 특성
(1) 특정 건강수준이라는 결과가 아닌 건강을 개선하는 과정을 중시
(2) 기존 보건 정책이 다루지 못하던 물리적, 사회경제적 환경을 개선
(3) 11가지 조건: 깨끗하고 안전함, 생태계를 보존함, 비착취적임 등등
3) 예시
(1) 해외: WHO 유럽 건강도시네트워크
(2) 국내: 시흥시 건강중심정책, 건강도시 강동 조성을 위한 가이드라인 등
4. 보건교육
1) 정의: 건강에 도움이 되는 올바른 건강행태를 실천할 수 있도록 필요한 지식과 기술을 제공하는 것
(1) 지식과 기술은 과학적 근거를 갖추어야 함
(2) 자발적인 건강행태의 실천이 이루어지도록 교육해야 함
2) 보건교육 프로그램 기획 시 포함할 요소
(1) 행동에 대한 자아 인지
(2) 행동변화의 동기 제공
(3) 행동변화를 위한 준비
(4) 변화된 행동의 유지
3) 예시
(1) 심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률에 따른 심뇌혈관질환예방관리사업
(2) 고혈압•당뇨병 등록관리사업 등
예방의학과 공중보건학 제4판, pp.1117-1146
의료관리-우리나라 의료정책과 보건행정체계
지역사회보건사업
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