병원관리
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
병원은 보건의료자원 중 보건의료시설의 큰 비중을 차지하고 있다. 병원의 정의, 분류, 특성에 대해서는 자주 출제되지 않으므로 가볍게 개념적으로 정리하기만 하되, 병원관리의 지표에 대해서는 세심하게 살피는 것을 권한다. 값을 실제로 계산하는 문제는 거의 출제되지 않지만, 각 지표가 정확히 무엇을 의미하며 그 의의가 무엇인지에 대해 정확히 알고 있어야 한다.
1. 병원의 분류
1) 의료법상 정의: 자세한 내용은 의료법규의 ‘의료기관’ 참고
(1) 병원: 30병상 이상 규모의 의료기관
(2) 종합병원: 100병상 이상의 규모 + 법정 기본 진료과목을 갖춘 병원
2) 진료 내용에 따른 분류
(1) 특수병원: 특정 질병 또는 특정 집단 대상 (ex. 군병원, 어린이병원, 결핵병원)
(2) 일반병원: 특수병원 이외
3) 재원일수에 따른 분류
(1) 장기 요양병원: 90일 이상 입원을 필요로 하는 환자를 진료하는 병원
(2) 단기 요양병원: 90일 이내에 퇴원하는 환자를 진료하는 병원
4) 의사 근무형태에 따른 분류
(1) 폐쇄형 병원: 병원 내 전임인력에 의해 운영 (개원의는 병원 인력, 시설 활용 불가)
(2) 개방형 병원: 개원의가 병원의 인력, 시설을 활용하여 진료할 수 있는 병원
5) 기타
(1) 운영주체에 따른 분류: 공공병원, 법인병원, 개인병원
(2) 영리추구 형태에 따른 분류: 영리병원, 비영리병원
(3) 의료전달체계에 따른 분류: 이차병원, 삼차병원
2. 병원관리의 특성
1) 높은 전문인력의 비중
(1) 인력의 대부분이 면허/자격을 보유한 전문인력 → 조화로운 통합이 어려움
(2) 각 직종의 업무와 기능의 대체가 어려움 → 인력의 효율적 운용이 어려움
(3) 긴급하고 대체 불가능한 업무 → 높은 스트레스 강도
2) 복잡한 조직체계
(1) 병원의 기능: 의료서비스 제공, 의료인력의 교육과 훈련, 의학 연구, 지역사회에 대한 지원 등
(2) 다양한 기능을 수행하기 위해 조직이 복잡해짐 → 관리 또한 복잡함
3) 이원화된 권위체계
(1) 의료전문부문: 자율성, 전문가적 권위가 중요 (진료과, 간호조직, 의료기술조직 등)
(2) 관리부문: 규정, 공식적 책임/권한 등 일반적 조직의 운영원리가 중요 (인사, 회계, 물류, 홍보/마케팅 등)
(3) 두 부문이 서로 다른 권위에 의해 통제되고 운영되기 때문에 갈등이 쉽게 발생
4) 24시간 운영체계
• 입원병동, 응급실, 수술실 등은 24시간 연중무휴 운영 → 3교대 or 야간 당직 필수
3. 진료량의 지표
1) 병상이용률 (병상점유율, 병상가동률)
• 가동병상의 운영 효율성을 나타내는 지표 (병원경영실태, 인력 및 시설의 활용도)

2) 병상회전율
• 병상 이용의 효율성을 나타내는 지표

3) 평균재원일수
• 평균재원일수↑ → 병상이용률↑ & 병상회전율↓ → 1인당 일당 진료비↓
• 병원의 수익 증대를 위해서는 평균재원일수 감소가 필요함

4) 외래환자초진율
• 병원의 신규 환자비율

5) 외래환자입원율
• 내원 환자의 중증도를 나타내는 간접적 지표

6) 병원이용률
(1) 입원실적, 외래실적을 같이 보는 지표
(2) 진료서비스, 시설 활용도를 종합적으로 보는 설명력이 높은 지표

4. 진료권 분석 지표
1) 지역구성도(commitment index, CI)
• 한 병원에서 특정지역에 거주하는 환자가 차지하는 비율
• 병원이 담당하는 진료지역의 범위 파악 가능: CI 높음 → 진료권 좁음

2) 지역친화도(relevance index, RI)
• 지역내 주민들의 해당 병원에 대한 선호도를 나타내는 지표

5. 기타 병원관리 지표
1) 안전성 지표
(1) 유동비율(%) = 유동자산/유동부채 × 100 → 높으면 단기채무 지급능력 높음
(2) 부채비율(%) = 부채/자기자본 × 100 → 높으면 원금상환 & 이자부담 높음
(3) 자기자본비율(%) = 자기자본/총자본 × 100 → 높으면 재무건전성 높음
2) 수익성 지표
• 의료수익의료이익률(%) = (의료수익 – 의료비용) / 의료수익 × 100
3) 성장성 지표
• 의료수익증가율(%) = (당기의료수익 – 전기의료수익) / 전기의료수익 × 100
→ 높으면 병원 외형의 성장 정도 높음
4) 활동성 지표
• 총자산회전율(회) = 의료수익/총자산
5) 생산성 지표
• 노동생산성 = 부가가치/직원수
예방의학과 공중보건학 제4판, pp.950-973