병원관리

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

병원은 보건의료자원 중 보건의료시설의 큰 비중을 차지하고 있다. 병원의 정의, 분류, 특성에 대해서는 자주 출제되지 않으므로 가볍게 개념적으로 정리하기만 하되, 병원관리의 지표에 대해서는 세심하게 살피는 것을 권한다. 값을 실제로 계산하는 문제는 거의 출제되지 않지만, 각 지표가 정확히 무엇을 의미하며 그 의의가 무엇인지에 대해 정확히 알고 있어야 한다.

1. 병원의 분류

1) 의료법상 정의: 자세한 내용은 의료법규의 ‘의료기관’ 참고

(1) 병원: 30병상 이상 규모의 의료기관

(2) 종합병원: 100병상 이상의 규모 + 법정 기본 진료과목을 갖춘 병원

2) 진료 내용에 따른 분류

(1) 특수병원: 특정 질병 또는 특정 집단 대상 (ex. 군병원, 어린이병원, 결핵병원)

(2) 일반병원: 특수병원 이외

3) 재원일수에 따른 분류

(1) 장기 요양병원: 90일 이상 입원을 필요로 하는 환자를 진료하는 병원

(2) 단기 요양병원: 90일 이내에 퇴원하는 환자를 진료하는 병원

4) 의사 근무형태에 따른 분류

(1) 폐쇄형 병원: 병원 내 전임인력에 의해 운영 (개원의는 병원 인력, 시설 활용 불가)

(2) 개방형 병원: 개원의가 병원의 인력, 시설을 활용하여 진료할 수 있는 병원

5) 기타

(1) 운영주체에 따른 분류: 공공병원, 법인병원, 개인병원

(2) 영리추구 형태에 따른 분류: 영리병원, 비영리병원

(3) 의료전달체계에 따른 분류: 이차병원, 삼차병원

2. 병원관리의 특성

1) 높은 전문인력의 비중

(1) 인력의 대부분이 면허/자격을 보유한 전문인력 → 조화로운 통합이 어려움

(2) 각 직종의 업무와 기능의 대체가 어려움 → 인력의 효율적 운용이 어려움

(3) 긴급하고 대체 불가능한 업무 → 높은 스트레스 강도

2) 복잡한 조직체계

(1) 병원의 기능: 의료서비스 제공, 의료인력의 교육과 훈련, 의학 연구, 지역사회에 대한 지원 등

(2) 다양한 기능을 수행하기 위해 조직이 복잡해짐 → 관리 또한 복잡함

3) 이원화된 권위체계

(1) 의료전문부문: 자율성, 전문가적 권위가 중요 (진료과, 간호조직, 의료기술조직 등)

(2) 관리부문: 규정, 공식적 책임/권한 등 일반적 조직의 운영원리가 중요 (인사, 회계, 물류, 홍보/마케팅 등)

(3) 두 부문이 서로 다른 권위에 의해 통제되고 운영되기 때문에 갈등이 쉽게 발생

4) 24시간 운영체계

• 입원병동, 응급실, 수술실 등은 24시간 연중무휴 운영 → 3교대 or 야간 당직 필수

3. 진료량의 지표

1) 병상이용률 (병상점유율, 병상가동률)

가동병상의 운영 효율성을 나타내는 지표 (병원경영실태, 인력 및 시설의 활용도)

2) 병상회전율

병상 이용의 효율성을 나타내는 지표

3) 평균재원일수

• 평균재원일수↑ → 병상이용률↑ & 병상회전율↓ → 1인당 일당 진료비↓

병원의 수익 증대를 위해서는 평균재원일수 감소가 필요함

4) 외래환자초진율

• 병원의 신규 환자비율

5) 외래환자입원율

내원 환자의 중증도를 나타내는 간접적 지표

6) 병원이용률

(1) 입원실적, 외래실적을 같이 보는 지표

(2) 진료서비스, 시설 활용도를 종합적으로 보는 설명력이 높은 지표

4. 진료권 분석 지표

1) 지역구성도(commitment index, CI)

한 병원에서 특정지역에 거주하는 환자가 차지하는 비율

• 병원이 담당하는 진료지역의 범위 파악 가능: CI 높음 → 진료권 좁음

2) 지역친화도(relevance index, RI)

• 지역내 주민들의 해당 병원에 대한 선호도를 나타내는 지표

5. 기타 병원관리 지표

1) 안전성 지표

(1) 유동비율(%) = 유동자산/유동부채 × 100 → 높으면 단기채무 지급능력 높음

(2) 부채비율(%) = 부채/자기자본 × 100 → 높으면 원금상환 & 이자부담 높음

(3) 자기자본비율(%) = 자기자본/총자본 × 100 → 높으면 재무건전성 높음

2) 수익성 지표

• 의료수익의료이익률(%) = (의료수익 – 의료비용) / 의료수익 × 100

3) 성장성 지표

• 의료수익증가율(%) = (당기의료수익 – 전기의료수익) / 전기의료수익 × 100

→ 높으면 병원 외형의 성장 정도 높음

4) 활동성 지표

• 총자산회전율(회) = 의료수익/총자산

5) 생산성 지표

• 노동생산성 = 부가가치/직원수

예방의학과 공중보건학 제4판, pp.950-973