직업성 암 및 기타 질환
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
직업성 폐질환을 제외한 나머지 질환들은 물리적 요인, 화학적 요인 파트에서 많이 다루었지만 다시 한 번 본 단원에서 정리한다. 워낙 다양한 유해요인에 의해 직업성 및 작업관련성 질환이 발생할 수 있기 때문에 직업성 암을 제외하고는 가볍게 복습하는 느낌으로 훑어보기를 권한다.
1. 직업성 암
1) 발암물질 노출 후 암 발생까지의 기간
(1) 백혈병: < 5년도 가능
(2) 고형암(폐암, 방광암 등): 대체로 12~25년
(3) 악성중피종: 30년 (비직업성 발암물질 노출이 거의 없기 때문)
* 위와 같이 오랜 시간이 걸리는 경우가 많아 해당 직업을 떠난 후에도 지속적 추적이 필요하다.
2) 발생 빈도
(1) 빈도 순위: 폐암(74.4%) > 중피종(4.3%) > 골수성백혈병(3.6%)
(2) 직업이 암 발생에 기여하는 정도: 중피종(80%) > 비강/코곁굴암(19.9%) > 폐암(7.0%)
3) 한국의 직업성 암 인정기준: 산업재해보상보험법 시행령 별표 3에 의거
발암물질 | 직업성 암 |
석면 | 악성중피종, 폐암, 후두암, 난소암 |
니켈 화합물 | 폐암, 비강/부비동암 |
222라돈, 카드뮴, 베릴륨, 6가크롬, 이산화규소 | 폐암 |
비소 | 폐암, 방광암, 피부암 |
콜타르 | 폐암, 피부암 |
스프레이 or 유사한 형태의 도장 업무 | 폐암, 방광암 |
벤지딘, 베타나프틸아민 | 방광암 |
목재 분진 | 비인두암, 비강/부비동암 |
벤젠 | 백혈병, 다발골수종, 비호지킨림프종 |
포름알데히드 | 백혈병, 비인두암 |
1,3-부타디엔 | 백혈병 |
산화에틸렌 | 림프구성 백혈병 |
염화비닐 | 간혈관육종, 간세포암 |
보건의료업 종사 중 HBV, HCV 노출 | 간세포암 |
X-ray, gamma-ray 노출 | 침샘, 식도, 위, 대장, 폐, 뼈, 피부 기저세포, 유방, 신장, 방광, CNS, 갑상샘의 암, AML, CML, ALL |
2. 기타 직업성 질환 및 작업관련성 질환
1) 근골격계질환
(1) 특징
① 업무상질병자 중 가장 큰 비중 (62.2%)
② 만성화 단계로 넘어가면 완치가 힘든 경우가 많아 조기발견이 매우 중요
③ 단순 노화에 의한 퇴행이나 비직업적 요인과 구분이 어려움
(2) 원인: 중량물 취급, 반복적 신체 움직임, 부자연스러운 자세, 진동 등
2) 심뇌혈관질환
(1) 원인
① 화학적 요인: CO, nitroglycerin, CS2, 유기용제, 안티몬, 비소, 카드뮴 등
② 물리적 요인: 고온, 한랭 (특히 기저 심질환이 있을 경우)
③ 사회심리적 요인: 과중한 업무, 수면 부족, 스트레스, 육체노동 등
(2) 과로사: 발병 전 12주 동안 업무시간 > 60시간/주일 경우 인정됨
3) 신경계질환
CNS | • 수은(불안, 이상행동), 망간(파킨슨증후군), 탈륨 • 톨루엔, 스티렌, 트라이클로로에틸렌, 에틸렌옥사이드 • CS2 |
PNS | • 납(hand drop, foot drop), 수은(tremor, 말초신경병증) • 노말헥산, 메틸부틸케톤, 아크릴아미드, 에틸렌옥사이드 • CS2, |
시신경 | • 메탄올, 브롬화메틸 |
기타 | • 유기인계/카바메이트계 농약 (콜린성 기능 과다) • CO, 부탄가스, 시안화 약물 (저산소성 뇌손상) |
* 유해금속, 유기용제, 유해가스, 농약과 내분비계 교란물질 참고
4) 조혈기계질환
(1) 메트헤모글로빈혈증: 아닐린, 톨루이딘, 나프탈렌, 질산염 등
• 물질 노출력 + 증상에 비해 심한 청색증 → methemoglobin 검사 필요
(2) 금속에 의한 용혈: 납, 비소, 수은, 구리, 안티몬
(3) 산소포화도 감소: CO
(4) 혈구형성 장애: 벤젠, 전리방사선, 트리니트로톨루엔, 비소, 에틸렌 글리콜 에테르
5) 각 장기별 질환
간 | • 비소: 간경변, 간세포암, 간혈관육종 • 염화비닐: 간혈관육종 • 베릴륨, CCl4, 1,4-이염화벤젠, TTCE, 다이옥신, 할로테인, 하이드라진, 메틸렌 디아민, 2-니트로프로판, 인, 다염화 비페닐, 사염화에탄, 삼염화에틸렌, 트리니트로톨루엔 |
신장 | • ATN: 납, 카드뮴, 크롬, 우라늄, CCl4, 디옥산, 파라콰트 • CKD: 납, 카드뮴, 베릴륨, 수은, 이산화규소, 유기용제 |
남성 생식기 | • 카드뮴, 망간, 무기 연 • DES, 염화비닐, DBP, 에틸렌 디브로마이드, 에틸렌 글리콜 에테르 • 제초제, CS2, 고열, 전리방사선 |
여성 생식기 | • 납, 수은, 니켈, 망간, 비소 • 사염화에틸렌, 톨루엔, 방향족 탄화수소, 농약 • CO, 할로탄, 에테르 • 전리방사선, 소음, 부적절한 자세, 중량작업, TORCH 감염, 스트레스 |
6) 피부질환
(1) 접촉피부염(90%): 만성 자극 접촉피부염 m/c (대부분의 물질이 유발 가능)
(2) 접촉두드러기, 백피증, 직업성 여드름, 광선피부장해, 피부암 등
7) 정신질환
(1) 정신사회적: 직무스트레스, 관계갈등, 일-가정 양립
(2) 물리적: 소음, 교대근무, 외상
(3) 화학적: 유기용제, 납, 수은, 실내대기오염
(4) 개인의 감수성: 성별, 사회경제적 수준 등
3. 직업성 질환의 일반적 특징
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트