유해금속

(1) 노출 경로

① 직업: 용접/절단, 축전지, 방청도료, 크리스탈 유리, 자동차 라디에이터 등

② 생활환경: 유연휘발유의 사용(한국은 1993년에 중단), 성분 미상의 환약 등

(2) 체내 대사

① 흡수: 호흡기(크기 < 5 μm), 위장관(구강을 통해 들어옴)

② 분포

• 뼈에 대한 친화성 높음: 특히 장골의 양끝 부분

• 태반 통과 가능 → 태아에게 영향을 끼칠 수 있음

(3) 배설: 신장/위장관을 통해 매우 느리게 배설 → 체내에 축적되기 쉬움

(1) 위장관: 급성 복부산통, 식욕부진, 변비 → 피로, 불면

① 납창백(lead pallor): 피부가 창백해짐

② 납선(lead line, Burton’s line): 잇몸에 특징적인 선 병변

(2) 신경근육계: 신장근(extensor muscle)의 근력저하, 마비

• 손처짐, 관절통, 근육통

(3) 중추신경계: 급성 뇌증상 (흥분, 정신착란, 의식저하)

(4) 조혈장애: Heme 합성 감소, RBC 생존기간 감소 → 빈혈

① Heme 합성 중간단계 물질인 protoporphyrin, coprophyrinogen 증가 → 소변에 검출

② Basophilic stippling cell

(1) 혈중 납 측정: 납 흡수의 정도를 나타내는 가장 민감한 지표

(2) 기타: Heme 대사 중간물질 측정 (zinc protoporphyrin, δ-aminolevulinic acid 등)

(1) 급성 중독: 위세척, calcium disodium EDTA

(2) 만성 중독: Calcium disodium EDTA, penicillamine, DMSA

(1) 노출 경로

① 직업: 치과의사, 치위생사, 온도계/압력계 제조, 형광등 제조

② 생활환경: 자연에 누적되어 먹이사슬(특히 물고기)에 축적된 수은을 섭취

(2) 체내 대사

① 무기수은: 주로 직업적 노출로 인한 호흡기 흡수 → 신장에 축적

② 유기수은: 주로 생활환경 노출로 인한 위장관 흡수 → 쓸개즙으로 배설

(1) 신경계

① 말초신경증(peripheral neuropathy): 손발 끝의 저림

② 세밀한 의도 떨림(fine intention tremor), 보행장애 등

③ 감정의 불안정 등

(2) 구강: 타액 과다분비, 구내염, 잇몸염, 침샘부종

(3) 태아영향: 태반 통과 가능 → 태아의 신경계 이상, 인지적 발달지연 등 초래