유기용제
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
유기용제는 유해금속과 출제 유형은 비슷하지만 물질 자체가 금속 원소에 비해 생소하고, 검사하는 대사 물질의 이름도 노출 물질과 다른 경우가 많아 더 어렵게 느껴질 수 있다. 여러 물질이 공유하고 있는 증상이 많기 때문에 특징적인 증상 위주로 집어서(ex. 벤젠 - 조혈장애, 메탄올 - 시각장애) 외우는 것을 권한다.
물질 | 발생원 | 독성 | 대사 물질 |
노말헥산 | 접착제, 인조가죽 제조 | 말초신경염 | 2,5-헥산디온 |
벤젠 | 화학물질, 농약, 약품제조 | 조혈장애, 백혈병, NHL, MM | 페놀 |
이황화탄소 | 인조견, 셀로판 | 뇌경색, 파킨슨, 말초신경병, 심혈관, 눈 장애 등 | TTCA |
트리클로로에틸렌 | 금속세척, 드라이클리닝 | 간/신장 독성, SJS | 트리클로로아세트산, 트리클로로에탄올 |
디메틸포름아미드 | 합성 피혁제조, 제화 | 간 독성, 비강/피부 자극 | N-메틸포름아미드 |
메탄올 | 전자제품 공장 냉각제 | 대사성산증, 시각장애 | 포름산 |
디클로로메탄 | 페인트 제거, 플라스틱 제조, 전자부품 세척 | 눈/피부 자극, 두통, 심혈관 | 일산화탄소 |
다이옥신 | 유기염소계 살충제의 부산물 | 간 독성, 심혈관, 호흡기 |
1. 개요
1) 정의: 용제로 사용될 수 있는 유기화합물
2) 화학적 특성
(1) 지질친화성 → 신경 독성
(2) 피용해물질의 성질을 변화시키지 않음
(3) 실온에서 액체이지만, 휘발성이 높음
3) 취급 업종
(1) 화학공업제품 제조: 화학제품, 합성세제, 의약품, 농약, 방부제 등
(2) 기타: 접착제, 금속코팅, 착색, 세척, 고무 및 가죽가공
4) 일반적 독성 양상
(1) 급성: 눈/피부/호흡기 점막 자극, CNS 억제
(2) 만성: 만성 비가역적 뇌손상, 기억력 및 판단력 감퇴, 소뇌장애
5) 특이적 독성 양상: 대개 활성화 대사산물에 의해 발생
(1) 노르말헥산: 말초신경염
(2) 벤젠: 조혈장애
(3) 이황화탄소: Acute toxic encephalopathy, 말초신경염
(4) 메탄올: 시신경장애
(5) 사염화탄소: 간암
(6) 벤지딘: 방광암
(7) 2-브로모프로판: 조혈, 생식장애
6) 중독의 진단: 노출 확인 → 병력청취 & 신체진찰 → 체내 감시 물질 확인
* 측정은 대부분 작업 종료 시점에 시행한다.
분류 | 측정 물질 |
노르말헥산 | 요중 2,5-hexanedione |
벤젠 | 요중 페놀 |
톨루엔 | 요중 마뇨산 |
이황화탄소 | 요중 TTCA |
삼염화에틸렌 | 요중 삼염화아세트산 |
메탄올 | 요중 메탄올 |
에틸클로로포름 | 요중 삼염화아세트산 요중 총 삼염화에탄올 혈중 총 삼염화에탄올 |
페놀 | 요중 페놀 |
스티렌 | 요중 만델산 |
크실렌 | 요중 메틸마뇨산 |
메틸이소부틸케톤 | 요중 메틸이소부틸케톤 |
2. 노말헥산(n-hexane, C6H14)
1) 노출 경로: 전자기기 프레임 수정작업, 인쇄, 접착제/페인트의 시너, 인조가죽 제조
* ex) 노트북 컴퓨터 및 DVD 플레이어 프레임 수정검사 작업 근로자 집단 말초신경염 (태국, 2004)
2) 임상양상: 말초신경염(peripheral neuropathy)
(1) 감각증상: 저림, 감각저하
• 가장 먼저 발생, 사지의 끝에서 대칭적으로 점점 proximal하게 올라옴
* 이를 stocking-glove pattern이라고 한다.
(2) 근력저하: 보통 감각증상 이후 발생
3) 진단: 소변 2,5-hexanedione (요중 농도로 노출 감시)
3. 벤젠(benzene, C6H6), 톨루엔(toluene)
1) 노출 경로: 스티렌(m/c), 페놀, 사이클론헥산 같은 화학물질 제조, 농약 및 약품제조
* ex) 라텍스, 수지합성을 위한 스티렌 제조
2) 임상양상
(1) 조혈장애(pancytopenia): 방향족 탄화수소물 중 유일
• Anemia로 인한 피로, leukopenia로 인한 감염, thrombocytopenia로 인한 코피, 점막출혈
(2) 발암성: 백혈병, 비호지킨림프종, 다발성골수종, 폐암
3) 진단: 소변 페놀(phenol, C6H5OH)
4) 톨루엔
(1) 발생원: TDI, 페놀, 벤질 및 벤조일 유도체, 사카린 등의 합성, 시너에 사용
(2) 독성: 조혈장애 작용은 없고 유기용제의 독성만을 유발
(3) 진단: 마뇨산
* 스티렌, 톨루엔, 크실렌 노출 → 각각 만델산, 마뇨산, 메틸마뇨산으로 진단
4. 이황화탄소(carbon disulfide, CS2)
* 무기화합물이지만 산업중독학적으로 중요해서 유기용제로 취급한다.
1) 노출 경로: 인조견, 셀로판, 사염화탄소의 제조, 수지와 고무제품의 용제, 추출용
* ex) 원진레이온 직업병 (흔한 순서대로 고혈압, 감각신경성 난청, 다발성 뇌경색, 망막 미세혈관류, 다발성 말초신경염 등)
2) 임상양상: 매우 높은 독성과 휘발성
(1) CNS: 뇌경색, 뇌병증, Parkinsonism, 신경행동장애
(2) PNS: 감각 및 운동신경 모두 침범
(3) 심혈관: 관상동맥질환
(4) 눈: 망막미세동맥류, 망막병증, 시신경염
(5) 생식기능장애: 정자형성능 저하, 여성 호르몬 변화, 유산 증가
(6) 신장: 기저막 비후, 사구체경화증
3) 진단: 소변 TTCA
5. 트리클로로에틸렌(trichloroethylene, TCE, CCl2CHCl)
1) 발생원: 금속세척, 드라이클리닝, 접착제
* ex) TCE로 세척하는 소규모 사업장에서 복부 잔점성 발진, SJS, 간기능 장애
2) 임상양상
(1) 간 및 신장 독성
(2) 전신적 박탈피부염: Stevens-Johnson syndrome
(3) CNS 억제, 부정맥 등
3) 진단: 트리클로로아세트산(CCl3COOH), 트리클로로에탄올(CCl3CH2OH)
6. 디메틸포름아미드(N,N-dimethylformamide, DMF, (CH3)2NCHO)
1) 노출 경로: 합성 피혁제조, 제화, 보호코팅, 접착제, 필름과 인쇄용 잉크, 유기용제
* ex) 인조피혁공장 DMF 작업후 메스꺼움, 복통 → 간부전으로 사망
2) 임상양상
(1) 간독성: 오심/구토, 복통, 황달, 설사, 식욕부진
(2) 비강과 피부 자극 증상
3) 진단: 소변 N-메틸포름아미드(CH3NHCHO)
7. 메탄올(methanol, CH3OH)
1) 노출 경로: 전자제품 공장의 냉각제 (주로 흡입과 피부를 통해 노출)
* ex) 휴대폰 부품 공장의 알루미늄 절삭공정에서 냉각제로 메탄올 사용한 노동자 시각장애
2) 임상양상: 대사산물인 포름산(formic acid, HCOOH)에 의해 나타남
(1) 급성 양상: 시각장애, 대사성산증
(2) 증상: 시야흐림, 메스꺼움, 복통, 근육통, 혼수, 사망
* 응급의학과 ‘독성학’ 파트도 참고
8. 디클로로메탄(dichloromethane, CH2Cl2)
1) 노출 경로: 페인트 제거, 셀룰로즈아세테이트 및 플라스틱 제조, 전자부품 세척
* ex) 세척조 등 환기 부족한 작업장소에서 급성중독으로 사망
2) 임상양상: 주로 호흡기 흡수
(1) 급성 노출: 눈/피부 자극증상, 피로감, 어지러움, 두통, 수면장애
(2) 만성 노출: CO로 인한 심혈관계 영향(협심증 등)
(3) 발암성: 간담도암, 비호지킨림프종
3) 진단: 흡입 후 일산화탄소로 대사 → COHb↑ → 호흡, 소변 배출
예방의학과 공중보건학 제4판, pp.689-698