(1) 피부, 눈, 호흡기에 자극성이 있는 가스

(2) 상기도 자극제

① 수용성이 강함 → 상기도에 흡수가 잘됨

② 냄새가 나는 경우가 많아 예방이 가능 (ex. NH₃, SO₂, Br₂)

(3) 하기도 자극제

① 수용성이 약함 → 폐포까지 도달

② 무취인 경우가 많아 예방이 힘듦(Cl₂, O₃, phosgene, NO_X)

(1) 단순 질식제(simple asphyxiant)

① 대기 중 산소의 분압을 낮추어 저산소증 유발

② 호기 중 산소농도가 10% 이하면 갑작스러운 사망을 초래

* ex) CH₄, acetylene, H₂, CO₂, N₂, Ar, CH₄

(2) 화학적 질식제(chemical asphyxiant)

① 산소의 운반과 이용을 방해

② 운반 방해: CO, arsine, 아닐린, 톨루이딘

③ 이용 방해: H₂S, cyanide(CN^-), 아질산염(nitrite)

(1) 코를 찌르는 듯한 냄새를 지닌 무색의 휘발성 가스

(2) 노출 경로: 기압용기 내의 암모니아 용액의 누출 (냉장고 수리, 비료 살포 중)

(3) 임상양상

① 급성: 눈의 작열감, 인후통, 쉰 목소리, 기침, 타액 분비증가 등 (점막 자극)

② 만성: 취기에 대한 내성이 생김 → 무후각증

(1) 노출 경로: 가스와 전기 아크용접, 자동차 배기가스, 유기물 분해시 (마초 저장고 농부병)

(2) 임상양상: 기관지염, 폐쇄세기관지염, 비심인성 폐부종 등 자극

* 수용성이 낮아 중간에 흡수되지 않고 하기도 밑까지 들어가 자극한다.

(1) 노출 경로: 화석연료 연소, 정유의 정련공정

(2) 임상양상: 기관지 자극 → 다량 노출시 반응성 기도기능이상증후군

(1) 노출 경로: 물 소독 살균제, 아크 용접공정, 복사기 작동불량`

(2) 임상양상: 하기도 자극 & 천식 악화

* 수용성이 낮아 중간에 흡수되지 않고 하기도 밑까지 들어가 자극한다.

(1) 노출 경로: 제약, 섬유산업, 광물 제거, 유리의 식각/광택 작업

(2) 임상양상: 강한 침투성

① 신경기능 장애: 화상에 의한 통증 등 조기증상을 느끼지 못해 예후 나쁨

② 심정지: 피부노출부위가 넓으면 칼슘과 반응

③ 골조직의 demineralization

(1) 노출 경로: 유기물질의 불완전 연소, 연료공정, 소방관, 도로 요금정산소 근무자 등

(2) 임상양상: Hb와의 CO의 친화력이 O₂의 약 200~300배

① 두통, 권태, 위장관 통증 등 비특이적 증상

② 고농도 노출: 급속한 의식저하, 혼수, 사망 가능

(3) 검사소견: ABGA - PaO2 정상, PaCO2 정상 또는 약간 감소, HbCO 상승

(4) 치료: 100% 산소 공급 → 고압 산소요법

• 고압 산소요법 적응증: 초기 COHb ≥ 40%, 심혈관 or 신경계 장애

(5) 후유증: MI, 뇌졸중, 뇌연화증 등

(1) 노출 경로: 금속도금, 광석으로부터의 추출, 건물 화재, 담배연기

(2) 작용기전: 미토콘드리아의 cytochrome oxidase에 작용 → 유산소 호흡 방해

(3) 임상양상: 저농도 - 호흡곤란, 두통 / 고농도 - 의식저하, 사망

(4) 치료: 아질산염(nitrite), 티오황산염(thiosulfate)

(1) 노출 경로: 지열, 화석연료 에너지의 추출, 퇴비 생산 공정, 하수구 관리

① 주로 유기물의 분해에 의해 발생

② 썩은 달걀 냄새 → 후각의 피로로 냄새에 금방 적응되어 더 위험

* 주로 유기물의 분해에 의해 생성된다.

(2) 작용기전: Cytochrome oxidase 활성 방해 → 유산소 호흡 방해

* 자극증상이 있다는 것이 시안화물과의 일부 차이점이다.

(3) 임상양상: 저농도 - 기도자극, 눈 작열감 / 고농도 - 저산소성 뇌손상

(4) 치료: 100% 산소, 아질산염(nitrite)