위절제술 후 증후군

(1) 분리된 duodenum~jejunum의 일부 구간을 Roux limb이라고 함

(2) Total gastrectomy의 경우 원리는 같으나, distal한 jejunum이 위가 아닌 식도와 이어지게 됨 (esophagojejunostomy)

* 루앙와이 라고 읽는다.

(1) 조기 빠른 비움 증후군(early dumping syndrome): 식후 30분 이내

① Pyloric sphincter가 없어 대량의 고삼투성 음식물이 소장에 빠르게 도달함

② 삼투작용에 의해 extracellular fluid가 급격히 위장관 내로 유입

③ 이로 인해 위장관 distension(소화기 증상), 혈관 자극물질 증가(자율신경계 증상)

(2) 후기 빠른 비움 증후군(late dumping syndrome): 식후 1~3시간 후

① Pyloric sphincter가 없어 대량의 탄수화물이 소장에 빠르게 도달함

② 당이 짧은 시간 내에 너무 빠르게 흡수됨 → 순간적인 고혈당 발생

③ 혈당 조절을 위해 인슐린 과분비 → 반대로 저혈당 발생 (reactive hypoglycemia)

④ 다시 혈당을 올리기 위해 catecholamine 분비(자율신경계 증상)

(1) 소화기 증상: 설사, 오심/구토, 복통

(2) 자율신경계 증상: 빈맥, 두근거림, 어지러움

(1) 식이조절: 저탄수화물 식사, 조금씩 자주 먹기, 식사 시 음료 섭취하지 않기

(2) 약물치료: Anticholinergic/octreotide(위장관 운동 저하), acarbose(당류 흡수 저하) 등

(3) 수술: 호전 없을 시 Roux-en-Y로 변경 고려