유방질환의 접근
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유방질환은 크게 양성질환과 악성질환으로 나뉜다. 환자가 유방덩이를 주호소로 하거나 정기검진에서 유방 이상을 발견했을 경우, 환자의 질환이 양성인지 악성인지 구분하는 것이 유방 파트에서 중요한 부분 중 하나이다. 본 단원에서는 그러한 경우에 대한 유방질환의 진단적 접근에 대해 다룬다. 여러 종류의 양성질환에 대한 내용은 ‘양성 유방질환’ 단원에서, 유방암으로 진단받은 후의 병기설정과 치료에 대해서는 ‘유방암’ 단원에서 다룬다.
1. 유방의 조직학적 구조
1) Glandular epithelium: Acinus와 duct를 이루는 세포
(1) 사춘기가 되면 epithelium, stroma가 발달하며 치밀유방(dense breast) 형성
(2) 양성/악성 종양 모두 대부분 여기서 발생
2) Adipose tissue: 나이가 들고 폐경기가 되면 glandular 구조가 퇴화하고 지방조직으로 대체
2. 병력청취
1) 위험인자
(1) 나이: 많을수록 유방암 위험 증가
(2) 가족력: 매우 중요한 위험인자
(3) 산과력 관련: 월경 횟수가 많았을수록 유방암 위험 증가
① 초경이 빠를수록
② 폐경이 늦을수록
③ 임신, 분만 횟수가 적을수록 유방암 위험 증가
(4) 외인성 호르몬: 호르몬대체요법(HRT), 경구피임약
2) 증상: 증상만으로 양성/악성을 감별할 수는 없음
(1) 통증: 있을 경우 보통 양성을 시사하나, 악성을 배제할 수 없음
(2) 한 월경주기 내내 덩이 존재: 악성을 시사하나, 확실하지 않음
3. 신체진찰
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