폐쇄혈관혈전염
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Thromboangiitis obliterans, Buerger's disease, 버거병
매우 드물게 출제된다. 말초동맥질환과 유사한 임상양상을 나타내나, atherosclerosis가 아닌 혈관의 염증을 주된 병태생리로 하는 질환이다. 환자군이 보통 더 젊으며, 거의 흡연자에게서만 발생한다는 점이 말초동맥질환과의 감별점이다. 대중에게 '햄버거병'이라고 알려진 용혈요독증후군과는 아무런 관련이 없으며, IgA 신장병증의 또 다른 이름인 Berger's disease와 헷갈리지 말아야 한다.
1. 개요
1) 병태생리
(1) 백혈구가 medium/small-sized vessel wall을 침범 → 염증 반응 유발
(2) 염증으로 인해 혈전 생성 → 원위부 동맥 폐쇄로 인해 사지 허혈 발생
2) 역학: 젊은(30대) 남성, 흡연자
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소: 사지 통증
• 위치: 상하지 원위부(종아리/발, 전완/손) (↔ PAD는 주로 하지에 발생, proximal도 가능)
2) 기타 증상 및 징후
(1) 맥박: 원위부 동맥 맥박 약함/없음 (ex. dorsalis pedis, radial 등)
• 근위부(femoral, popliteal, axillary 등) 맥박은 보존
(2) 레이노 현상(Raynaud's phenomenon)
(3) 진행시 궤양(ulcer), 괴사(gangrene) 가능
3) 혈관조영술(angiography): Corkscrew collaterals
(1) 원위부 혈관 폐쇄로 인해 collateral vessel이 생성 → 나사못과 유사한 모양
(2) CT, MR, invasive 모두 가능
3. 치료
1) 금연: 가장 중요. 금연만으로 증상 완화 가능
2) 기타
(1) 효과적인 약물 치료 없음 (시술/수술도 큰 효과를 보지 못함)
(2) 궤양: Wound care
(3) 괴사가 진행될 경우 절단(amputation) 시행
Harrison 21e, p.2110