골반 외상
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Pelvic trauma
골반 외상에서는 거의 출제되지 않는다. 정형외과의 고관절 부분과 연관되어 있으므로 같이 공부하면 편리할 것이다.
1. 개요
1) 둔상에서 흔함
2) 조절되지 않는 골반 출혈 → 사망 위험 높음
3) Sacroiliac joint, pelvic ring, symphysis pubis 등의 안정성과 손상 여부로 분류
2. 임상양상
1) 골반 불안정: 골절된 부분 움직임에 의한 혈관 손상 + 혈종이 생길 수 있는 공간 (pelvis volume) 증가 → 출혈 지속
2) 통증, 회음부의 열상, 혈종, 멍
3. 진단적 접근
1) 혈역학적 불안정
(1) FAST (+): Laparotomy
(2) FAST (-): 골반 출혈 의심 → plain radiograph (symphysis pubis)
2) 혈역학적 안정: Pelvic CT (조영증강) → 뼈의 구조나 혈통을 더 민감하게 볼 수 있음
3) 기타: CT angiography, MRI, diagnostic peritoneal aspiration 등 시행 가능
4. 치료
1) 혈역학적 불안정: Pelvic binder or sheet로 wrapping
(1) 원리: 골반 안정화 → 추가적인 혈관 손상 방지 및 pelvis volume 증가 방지
(2) 활동성 출혈 or V/S 계속 불안정 → angiographic embolization
(3) 안정 → definitive repair
2) 혈역학적 안정: Pelvic CT 상 혈종의 크기에 따라 경과관찰 or definitive repair
Sabiston 21e, p.424
이미지: Pelvic fracture