진료기록부
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
진료기록부 기재 사항과, 진료기록부 등의 보존 기간에 대해 잘 알고 있어야 한다.
진료기록부 기재사항 외래 참관 시 보았던 EMR을 떠올리면 쉽다. 1) 환자 주소, 성명, 연락처, 주민등록번호 2) 주된 증상, 병력, 가족력 3) 진단 결과, 진단명 4) 진료 경과 5) 치료 내용 6) 진료 일시 |
진료기록부 등의 보존 1) 10년: 진료기록부, 수술기록 2) 5년: 환자 명부, 검사소견, 방사선 사진, 간호기록부, 조산기록부 3) 3년: 진단서 4) 2년: 처방전 |
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