항정신병 약물
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: Antipsychotics
생물학적 치료는 국시에서 많이 출제되는 중요한 단원이다. 정신질환 각론에 대한 이해가 충분한 경우 각 약물의 자세한 내용을 공부하면 되고, 아직 정신질환 각론에 대해 공부를 하지 않은 경우에는 약물의 종류와 이름을 알아두고 나중에 더 자세히 정리하는 것이 수월할 것이다. 성분명을 정확히 알아두는 것이 중요하다.
항정신병 약물은 환각, 망상, 사고장애와 같은 정신병적 증상에 효과가 있는 약물로 조현병, 기분장애, 섬망 등에 사용된다. 각 약물의 부작용이 어떤 임상양상으로 나타나는지 꼭 기억해야 하고, 부작용에 따른 치료를 잘 알아두어야 한다. 꽤 구체적으로 문제가 출제되기 때문에 잘 기억하는 것이 중요하다.
참고 단원 목록: 조현병 / 망상장애 / 조현정동장애 / 기타 정신병적장애
1. 작용기전
1) 도파민성 경로 (참고: 인간행동의 생물학적 이해)
(1) Mesolimbic(중변연계): 활성화 → 환각이 발생한다는 가설
(2) Mesocortical(중피질계): 활성 저하 → 음성증상이 발생한다는 가설
(3) Nigrostriatal(흑질선조체): 운동 및 기분 조절
(4) Tuberoinfundibular(결절 누두체): Prolactin 분비 억제
2) 항정신병 약제의 기전
(1) 치료 효과: Mesolimbic pathway의 dopamine 2(D2) 수용체 차단
(2) 부작용: Mesolimbic이 아닌 다른 도파민 pathway를 비선택적으로 차단할 경우 발생 (이후 더 자세히 다룸)
① Mesocortical D2 차단할 경우 → 음성증상 악화, 인지기능 장애
② Nigrostriatal D2 차단할 경우 → 추체외로증상(extrapyramidal symptom)
③ Tuberoinfundibular D2 차단할 경우 → 프로락틴 증가 → 무월경, 젖흐름증
2. 분류
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