항우울제
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: Antidepressant
항우울제는 우울장애의 중요한 일차 치료 약물인 동시에 불안장애, 강박장애 등 다양한 정신과적 질환에서 사용된다. 국시에서는 항우울제의 부작용에 관한 문제가 출제된다. 항우울제에는 매우 여러 가지 종류가 있고, 각 성분명이 어떤 종류(특히 SSRI, SNRI, TCA)에 속하는지를 잘 알고 있어야 한다.
참고 단원 목록: 우울장애 / 외상 및 스트레스 관련 장애 / 섭식장애 / 불안장애 / 강박 및 관련 장애
1. 항우울제의 사용
1) 치료 반응
① 2주가 경과한 후에 관찰됨 (신경전달계의 화학적 변화가 필요하기 때문)
② 두 종류 이상의 6~8주간 치료에도 반응 X → 순응도/용량/치료 기간 확인
2) 항우울제 간 우울장애의 아형에 따라 효능은 조금씩 다르지만 주요우울장애의 치료에 대한 효능 차이는 없음
2. 삼환계 항우울제(tricyclic antidepressant, TCA)
1) 작용기전
(1) 5-HT, NE 재흡수 차단
(2) 히스타민, 무스카린, 아세틸콜린 수용체도 차단
2) 고전적 TCA
(1) Imipramine: 진정작용이 강함, 야뇨증에 효과
(2) Amitriptyline: 항콜린성 부작용이 큼
(3) Doxepin: 강한 진정작용
(4) 기타: Nortriptyline, protriptyline, desipramine 등
3) 새로운 TCA
(1) Clomipramine: 재흡수 억제 효과 큼 (강박장애에 사용)
(2) Amoxapine: Dopamine 차단 작용 → 정신병적 우울증에 효과
4) 적응증: 주요우울장애, 통증을 호소하는 질환, 정신신체장애
5) 부작용
(1) 항히스타민 효과: 진정, 식욕증가
(2) 항콜린성 효과: 입마름, 변비, 배뇨장애
(3) 기타: 심장독성, 발기부전
3. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)
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