기분안정제
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: Mood stabilizer
기분안정제는 양극성장애의 조증 삽화와 우울 삽화에서 사용되는 약제로 전통적으로 사용되고 있는 리튬, 발프로에이트, 카바마제핀, 항정신병약물 등이 있고 최근에 새로운 기분안정제도 개발되고 있다. 국시에서는 양극성장애 환자를 파악하고 기분안정제를 고르면 되는 간단한 문제가 주로 출제되고 기분안정제의 부작용에 대해 물어보는 문제도 출제된 적이 있다.
참고 단원 목록: 양극성 관련 장애
1. 개요
1) 효과
(1) 급성 조증, 급성 우울증의 치료에 효과
(2) 조증과 우울증의 재발과 발생을 예방
2) 사용: 양극성 장애, 순환기분장애 등
2. 리튬(lithium)
1) 작용 기전: 단가이온 → 신호전달체계 작용, cAMP감소, inositol phosphate 대사 억제
2) 적응증
(1) 양극성 장애: 조증삽화 + 우울삽화
• 치료 효과: 1~3주 소요 → 급성 조증의 리튬 + 항정신병약물 병용치료의 이유
(2) 심한 순환성기분장애(cyclothymia)
(3) 조현병 및 우울증의 부가요법, 식이장애, 경계성 성격장애
3) 부작용
(1) 종류
① Tremor: Beta blocker(propranolol) 투여
② 심장: T wave inversion / flattening (부정맥에서 금기)
③ 신장: 다음, 다뇨 (신기능 저하에서 금기)
④ 갑상샘/부갑상샘: 일시적 갑상샘기능저하증, hyperCa (갑상샘기능 이상에서 금기)
⑤ Teratogenicity: 임신 시 금기
(2) 투여 전 ECG, BUN/Cr, TFT, 임신검사 등 필요
(3) 치료 용량: TDM monitoring 필요
① 급성기 : 1.0~1.5mEq/L
② 유지기 : 0.6~1.2mEq/L
(4) 과량 중독: 혼수, 경련, 근간대, 근연축 → 배설 및 전해질 교정 (해독제 없음)
3. 항경련제
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