성격장애
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: Personality disorders
성격장애는 매년 진단을 물어보는 문제가 출제된다. 각 성격장애의 임상양상을 외워두어야 한다. 성격장애의 치료를 물어보는 문제도 1번 출제되었으므로 대표적인 치료 정도는 외워 두는 것이 좋다.
1. 성격장애의 분류
Cluster A 괴상함, 무관심함 | Cluster B 연극적 | Cluster C 불안함 |
편집성 성격장애 조현성 성격장애 조현형 성격장애 | 반사회성 성격장애 경계성 성격장애 연극성 성격장애 자기애성 성격장애 | 회피성 성격장애 의존성 성격장애 강박성 성격장애 |
* 각 성격장애의 자세한 DSM-5 진단기준은 여기를 참고
2. Cluster A
1) 편집성 성격장애(paranoid personality disorder)
(1) 임상양상: 타인에 대한 불신/의심
① 타인의 동기를 악의적으로 해석 (악의 없는 말을 위협적으로 해석)
② 친구/동료를 충분한 근거없이 의심함
③ 비밀을 털어놓기 힘들어함 (비밀이 나쁘게 이용될 것이라는 두려움)
④ 지속적인 원한 (자신에 대한 모욕/경멸을 용서 못함)
⑤ 애인/배우자의 정절에 대한 반복적 의심
⑥ 타인의 말을 자신에 대한 공격으로 인지하여 반박하고 화를 냄
(2) 치료: 정신치료(치료자의 솔직함이 요구됨)
2) 조현성 성격장애(schizoid personality disorder)
(1) 임상양상: 자발적으로 사회적 관계를 기피 + 감정표현의 제한
① 친밀한 관계를 바라지도 않고 즐기지도 않음 (가족관계 포함)
② 다른 사람과의 성적 경험에 대한 무관심
③ 혼자 있으려고 함
④ 거의 모든 분야에서 즐거움을 취하려 하지 않음
⑤ 친한 친구가 없으며 다른 사람의 칭찬과 비난에 대해 무관심
⑥ 단조로운 정동의 표현
(2) 치료: 정신치료
3) 조현형 성격장애(schizotypal personality disorder)
(1) 임상양상: 인지/지각의 왜곡 + 이상한 행동(조현병과 유사)
① 관계사고 (관계망상은 아님)
② 문화권의 기준에 맞지 않은 이상한 믿음이나 마술적 사고
③ 신체적 착각을 포함한 이상한 지각경험
④ 이상한 생각과 말을 함
⑤ 의심 및 편집성 사고, 부적절하고 제한된 정동
⑥ 기이하거나 편향되거나 괴이한 행동이나 외모
⑦ 친구가 거의 없음
(2) 치료: 지지적 정신치료, 약물치료는 대증적(antipsychotic, SSRI 등)
3. Cluster B
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