성격장애

(1) 임상양상: 타인에 대한 불신/의심

① 타인의 동기를 악의적으로 해석 (악의 없는 말을 위협적으로 해석)

② 친구/동료를 충분한 근거없이 의심함

③ 비밀을 털어놓기 힘들어함 (비밀이 나쁘게 이용될 것이라는 두려움)

④ 지속적인 원한 (자신에 대한 모욕/경멸을 용서 못함)

⑤ 애인/배우자의 정절에 대한 반복적 의심

⑥ 타인의 말을 자신에 대한 공격으로 인지하여 반박하고 화를 냄

(2) 치료: 정신치료(치료자의 솔직함이 요구됨)

(1) 임상양상: 자발적으로 사회적 관계를 기피 + 감정표현의 제한

① 친밀한 관계를 바라지도 않고 즐기지도 않음 (가족관계 포함)

② 다른 사람과의 성적 경험에 대한 무관심

③ 혼자 있으려고 함

④ 거의 모든 분야에서 즐거움을 취하려 하지 않음

⑤ 친한 친구가 없으며 다른 사람의 칭찬과 비난에 대해 무관심

⑥ 단조로운 정동의 표현

(2) 치료: 정신치료

(1) 임상양상: 인지/지각의 왜곡 + 이상한 행동(조현병과 유사)

① 관계사고 (관계망상은 아님)

② 문화권의 기준에 맞지 않은 이상한 믿음이나 마술적 사고

③ 신체적 착각을 포함한 이상한 지각경험

④ 이상한 생각과 말을 함

⑤ 의심 및 편집성 사고, 부적절하고 제한된 정동

⑥ 기이하거나 편향되거나 괴이한 행동이나 외모

⑦ 친구가 거의 없음

(2) 치료: 지지적 정신치료, 약물치료는 대증적(antipsychotic, SSRI 등)

(1) 임상양상: 다른 사람의 권리를 무시/침해

① 사회적 규범을 지키지 못하며 구속당할 행동을 반복적으로 함

② 충동적이며 미리 계획을 못 세움

③ 신체적 싸움 및 폭력의 반복

④ 자신과 타인의 안전을 무시하는 무모성

⑤ 무책임성

⑥ 타인에게 피해를 주는 것에 양심의 가책이 결여됨

⑦ 최소 18세 이상

(2) 치료: 정신치료(성공률이 낮음), 약물치료

(1) 임상양상: 대인관계/자아/정동의 불안정

① 두드러지는 충동성

② 버림받지 않기 위해 미친 듯이 노력함 (자살 및 자해 행동은 제외)

③ 과대이상화와 과소평가의 극단 사이를 반복

④ 불안정하고 격렬한 대인관계

⑤ 본인에게 해가 되는 충동성 (과소비, 과식, 좀도둑질 등, 자살/자해는 제외)

⑥ 반복적인 자살행동, 위협, 자해 행동

⑦ 부적절하고 심하게 화를 내며 화를 조절하지 못함

⑧ 피해적 사고, 해리 증상

(2) 치료: 정신치료가 가장 효과적

① 변증법적 행동치료(dialectical behavior therapy)

② 정신화 기반 치료(mentalization based therapy)

③ 전이초점정신치료, 지지적 정신치료

④ 약물치료: Antipsychotic, 항우울제

(1) 임상양상: 과한 감정 + 관심을 갈구

① 자신이 관심의 중심에 있지 않은 상황을 불편해함

② 타인과의 교류에서 외모 및 행동이 부적절하게 성적, 유혹적 내지 자극적임

③ 빠른 감정 속도와 피상적 표현

④ 자신에게 관심을 집중시키기 위해 외모를 사용함

⑤ 지나치게 인상적, 세밀함이 결여된 언어

⑥ 자기극화, 연극성, 과장된 감정

⑦ 다른 사람이나 상황에 쉽게 영향을 받고 실제보다 더 가까운 관계로 생각함

(2) 치료: 정신분석적 정신치료, 약물치료(대증치료)

(1) 임상양상: 과대성 + 숭배 요구 + 공감능력 결여

① 자신의 중요성에 대한 과대한 느낌 (특별대우를 기대, 능력/성취를 과장)

② 무한한 성공, 권력, 아름다움, 이상적인 사랑 같은 공상에 몰두

③ 특별하거나 높은 지위의 사람만이 자신의 문제를 이해할 수 있다 생각함

④ 과도한 숭배를 요구

⑤ 특별한 자격이 있다고 생각함

⑥ 감정이입의 결여

⑦ 오만하고 건방지며 타인이 자기를 시기하고 부러워한다고 생각함

(2) 치료: 정신분석을 포함한 정신치료(어려움), 약물치료(항불안제, 항우울제 등)

(1) 임상양상: 사회적으로 위축, 타인과 친밀한 관계를 원하지만 거절이 두려워 회피

① 비판, 거절 등 때문에 의미 있는 대인접촉이 관련된 직업적 활동을 회피

② 자신을 좋아한다는 확신 없이는 사람들과 교류하는 것을 피함

③ 놀림 및 수치를 두려워하여 인간관계를 넓히지 않음

④ 비판의 대상이 되거나 거절에 집착

⑤ 스스로를 매력없고 타인에 비해 열등하다고 생각함

⑥ 새로운 일에 관여하는 것을 드물게 마지못하게 함

(2) 치료: 사회기술훈련, 집단치료, 약물치료(beta-blocker, SSRI)

(1) 임상양상: 보살핌 받으려는 과도한 욕구 + 의존적, 순종적, 매달림

① 타인으로부터의 충고나 확신 없이는 일상생활이 어려움

② 자신의 생활 중 가장 중요한 부분에 대해 타인이 책임질 것을 요구함

③ 지지와 칭찬을 잃는 것이 두려워 의견 불일치를 표현하기 어려워함

④ 스스로 계획하거나 일을 시작하기 어려움

⑤ 혼자서 자신을 돌볼 수 없다는 공포감

⑥ 친밀한 관계가 끝나면 자신을 돌봐줄 다른 사람을 급하게 찾음

⑦ 혼자 남는 것에 대한 공포감에 집착함

(2) 치료: 표현형 정신치료, 인지행동치료, 사회기술훈련, 집단치료

(1) 임상양상: 완벽주의적 성격

① 완벽함을 보이지만 이것이 일의 완수를 방해함

② 내용의 규칙, 목록, 순서 등에 집착되어 있어 활동의 중요한 부분을 놓침

③ 경제적으로 필요하지 않음에도 일과 성과에 지나치게 열중함

④ 지나치게 양심적이고 소심함

⑤ 도덕윤리와 가치관에 대해서는 융통성 없음

⑥ 감정적인 가치가 없는데도 낡고 가치 없는 물건을 버리지 못함

⑦ 경직되고 완강하며, 돈 쓰는 데 인색함

(2) 치료: 인지치료, 집단치료, 약물치료 (clomipramine, SSRI 등)