기억상실장애, 기타 인지장애

본 단원에서는 치매와 섬망 외 다른 인지장애에 대해 공부하게 된다. 국시에서 자주 출제 되는 단원은 아니다. 국시에서 출제된적이 있던 부분에 강조 표시를 해두었다. 추가로 다른 의학적 상태(=기질적)에 의한 정신장애에 대해서도 설명하였고, 정신장애의 원인이 되는 신체질환에 대해서도 본 단원에서 기술하였다.

1. 기억상실장애(amnestic disorder)

1) 개요

(1) 정의: 지남력과 의식의 손상 없이 기억장애만 있는 상태

(2) 원인

① Thiamine 결핍 → Korsakoff 증후군

② 저혈당

③ 일차성 뇌질환: 뇌전증, 뇌종양, 뇌혈관 질환, 두부손상, 감염 등

④ 물질관련: 알코올사용장애, benzodiazepine, 신경독

⑤ 일과성 완전 기억상실(transient global amnesia)

• 기억을 하지 못하거나 새로운 정보를 습득하는데 갑작스럽게 문제가 생김 → 수 시간 이내 사라짐

• 발작 등 다른 신경학적 징후는 없고 증상이 기억장애에만 국한

• 영상소견: 정상 → DWI에서 해마와 주변의 punctate lesion(12~48시간 후) → 며칠 후 사라짐

2) 감별진단: 기질적 문제 감별을 위한 뇌 영상검사부터 시행

(1) 치매 및 섬망: 특징적인 임상양상이 존재

(2) 해리성 장애: 선택적 기억장애, 새로운 정보를 습득할 수 있음

(3) 가장성 장애: 일차이득과 이차이득이 명확

3) 경과

(1) 회복 가능: 일과성 완전 기억상실, 측두엽 뇌전증, ECT, benzodiazepine 사용, 심혈관계 장애

(2) 영구적: 두부손상, CO 중독, 뇌경색

4) 치료: 원인질환의 치료

2. 뇌진탕후 증후군(postconcussional syndrome)

1) 원인: 의식상실을 동반할 정도의 심한 두부 외상

2) 임상양상: 의식저하 (두부에 심한 외상)

3) 경과: 3개월 이상 지속되는 주의력 또는 기억력의 곤란, 피로 등 정신적 변화

4) 진단: 뇌 CT/MRI - 뇌의 기질적인 문제를 감별

5) 예후: 시간이 지나며 호전됨

3. 다른 의학적 상태에 의한 정신장애

1) 뇌전증: 측두엽 뇌전증

2) 신경과, 신경외과 질환: 뇌종양, 뇌혈관 질환, 두부외상, 탈수초성 질환, 중추신경계 감염

3) 면역질환: SLE

4) 기타: 내분비 질환(갑상샘, 부갑상샘, 뇌하수체, 부신), 대사질환(간성뇌증, DKA), 영양소 결핍, 독성물질(납, 수은 등)

Kaplan & Sadock 12e, Ch.3

신경인지장애

치매

물질 관련 장애

물질 관련 및 중독성 장애 총론