정신과적 면담

정신과적 면담은 환자와의 면담을 통해 환자의 상태를 파악하고 분류하는 과정에서 의사가 취해야 할 자세에 대해 설명하는 단원이다. 최근 국시에서 자주 출제되지 않고 상식적인 내용으로 되어 있으니 가볍게 읽고 가도록 한다.

1. 정신의학적 면담기술의 요점

1) 면담 초기에 치료적 관계(rapport)를 형성한다.

2) 환자의 주소를 파악한다.

3) 환자의 주소를 바탕으로 감별진단을 작성한다.

4) 구체적이고 상세한 질문을 통해 진단 가능성을 배제하거나 채택한다.

5) 환자의 말 중 애매한 것은 명확히 확인한다.

6) 환자가 상당한 시간 동안 자유롭게 이야기 하여 환자 사고 전후의 내용에 대해 관찰한다.

7) Open question으로 질문하는 것이 좋지만 필요하다면 closed question을 적절히 사용한다.

8) 환자나 거북해할 주제에 대해 물어보는 것을 두려워하지 말아야 한다.

9) 자살 사고나 계획에 대해 물어보아야 한다.

10) 면담 종료 전 환자에게 궁금한 점이 있는지 물어보아야 한다.

11) 첫 면담 종료 시에는 가능한 신뢰와 희망을 준다.

2. 면담의 단계

1) 처음 시작은 분위기를 따뜻하게 하고 어떤 문제가 있는지 좁혀나간다.

2) 처음 생각한 문제에 대해 추가적인 질문을 통해 따라간다.

3) 과거력을 청취하고 자료를 조회한다.

4) 진단 및 그에 대한 피드백

5) 예후 및 치료에 대한 피드백

3. 환자 면담 시 주의 사항