정신과적 평가

(1) 환자가 어떤 모습을 보이는지, 어떻게 행동하는지를 일반적으로 묘사

(2) 외모, 옷의 상태, 감정상태, 상처, 문신, 성격 성향 면담에 임하는 태도 등이 나이와 상황에 적합한지

(1) 운동 활동 평가를 통해 신경학적 문제를 감별하거나 정신 질환 진단에 도움

(2) Hypokinesia, hyperkinesia, 긴장증, 매너리즘, 상동증, 동작모방증 등

(1) 기분(mood)

① 환자의 지배적이고 지속적인 감정 상태 (주관적)

② 우울, 들뜸, 절망, 짜증, 불안, 분노, 공허, 죄책감, 자기혐오, 공포 등

(2) 정동 표현(affect expression)

① 환자의 표현 행동을 통해 추정하는 환자의 감정

② 질적(quality) 및 양적(quantity) 측면 평가

③ 적합성(얼마나 적절한가) 및 일치성(기분과 정동이 얼마나 일치하는가) 평가

(1) 유창성: 말더듬, 단어 찾기장애, 착어증 등

(2) 양(증가/감소), 속도, 어조(감정, 단조로움, 장황 등) 평가

(1) 사고 과정: 사고두절, 사고의 비약, 사고의 지체, 우원증, 사고이탈, 연상의 이완, 보속증 등 평가

(2) 사고 내용: 망상, 강박사고, 집착, 자살사고 등 평가

(1) 의식수준(level of consciousness): 명료함 → 졸음 → 혼미 → 반혼수 → 혼수

(2) 지남력(orientation): 시간 → 장소 → 사람 순으로 악화, 역순으로 회복

① 시간 지남력: 날짜, 시간, 오전/오후

② 장소 지남력: 현재 장소, 공간의 목적

③ 사람 지남력: 자신의 이름, 주위의 사람

(3) 주의와 집중(attention and concentration)

① 주의: 한 가지 주제에 초점을 맞추는 능력

② 집중: 시간이 지나도 주의를 지속할 수 있는 능력

③ Serial 7 test: 100에서 차례로 7을 빼기

(4) 기억(memory)

① 즉각 기억: 숫자 5~6개 바로 따라하기, 3~4개 거꾸로 따라하기

② 최근 기억: 세 가지 관련 없는 물건(비행기, 연필, 소나무) 불러주고 10분 후 기억하기, 직전 식사 기억하기

③ 장기 기억: 2년 이상 전의 사건 기억하기

(5) 계산(calculation): 간단한 덧셈, 뺄셈, 곱셈

(6) 추상적 사고(abstract thinking): 속담의 뜻 물어보기, ‘까마귀와 까치의 공통점/차이점’ 물어보기

(7) 상식과 지능(information and intelligence)

① 교육 수준, 사회경제적 수준을 고려해 평가

② 대통령의 이름, 기본적인 지리적 상식

(1) 판단(judgment): 사회적 규범에 대한 인식 (‘혼잡한 극장에서 불이 나면 어떻게 할 것인가?’)

(2) 병식(insight): 환자가 병에 대해 얼마나 이해하고 있고 이를 받아들이는지 평가