의식
정신질환은 환자에게서 흔히 나타나는 증상군의 특정한 패턴을 기준으로 삼아 진단하게 된다. 이런 증상군을 가려내고 적절한 진단을 내리기 위해 그 구성요소가 되는 병적 심리현상을 정신병리라고 한다. 정신병리학 단원에서는 정신과학의 기초용어를 배우게 된다. 국시에서 환자가 보이는 행동의 정신병리 명칭을 묻는 문제가 한 문제씩 출제되긴 하지만 비중이 크지 않다. 다만 앞으로 공부하게 될 정신질환 각론에서 질환을 이해하고 진단하는데 필요하기 때문에 한 번씩 읽어보고 헷갈리는 개념을 정리하면 좋을 것이다. 앞으로 이어지는 정신병리학 단원에서는 의식, 사고장애, 언어장애, 감정장애, 행동장애, 지각장애, 기억장애 등에 대해 공부하게 된다.
1. 지남력(orientation)
1) 정의: 자신이 놓여 있는 상황을 올바르게 인식하는 능력
2) 시간, 사람, 장소에 대해 인식
3) 지남력 손상(disorientation): 보통 신경과적 문제와 관련이 있지만, 단기정신병적장애나 섬망 등에서 일시적으로 가능
2. 주의력(attention)
1) 정의: 입력되는 정보를 검증하는 적극적, 선택적인 과정
2) 주의 산만(distractibility): 다양한 자극에 주의가 분산되어 일관성을 유지하지 못하는 것
3. 의식 저하
의식의 혼탁 (clouding of consciousness) | • 사고, 주의력, 지각, 기억의 장애가 경도로 손상된 상태 • 지각 능력의 손상으로 주변 상황을 제대로 파악하지 못함 |
졸림 (drowsiness) | • 의식의 혼탁보다 손상이 진행된 상태 • 깨어있기는 하지만 감각 자극을 주지 않으면 금방 잠에 듬 |
혼미 및 혼수 (stupor, coma) | • 의식의 장애가 극심한 경우 • 정신과적 문제보다는 기질적 원인에 의한 경우가 많음 |
* 정신과적 질환에서 의식 관련 장애는 섬망과 같은 질환을 제외하고는 자주 발생하지 않고, 주로는 주의 산만(distractibility), 과각성(hypervigilance)가 나타난다.
Kaplan & Sadock 12e, Ch.1.1
인간행동의 생물학적 이해
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사고장애