사고장애

(1) 연상작용이 지나치게 빨리 진행됨 (연상 자체는 정상적)

(2) 흔한 질환: 양극성장애의 조증 → 사고가 빠르고 말이 빠름

(3) 예시: “하나님이 이 병원으로 저를 인도하셨어요. 하나님은 위대하시죠. 우리나라에서 제일 위대한 사람은 박지성인데, 월드컵 경기장 주변 땅값이 오른다기에 부동산에 갔는데 돈이 필요해서 은행에 갔다가 커피를 마셨더니 기분이 참 좋아졌어요”: 하나님 → 위대 → 박지성 → 월드컵 → 땅값 → 부동산 → 돈 → 은행 → 커피

(1) 연상작용이 지나치게 느리게 진행됨

(2) 말을 아주 천천히 하고, 생각이 잘되지 않기도 함.

(3) 흔한 질환: 주요우울장애, 조현병

(1) 우원증: 사고의 과정이 빙 돌아가지만 결국 목적에 도달

ex) “직업이 뭔가요?” → “이순신은 군인이었어요. 나는 이순신을 좋아해요. 이순신도 나를 좋아해요. 나도 군인입니다.”

(2) 사고이탈: 사고의 과정에서 다른 길로 새서 결국 목적에 도달하지 못 함

ex) “직업이 뭔가요?” → “직업이요? 먹고 살려고 이일 저일 다했는데, 아 그런데 먹고 산다는게 밥만 먹고 산다고 해서 사는게 아닙니다, 빵이 없으면 케이크를 먹으라는 말을 아시나요? 그런겁니다 밥이라는게.”

* 사고의 비약과 지체에서 모두 나타날 수 있음

(1) 사고의 진행이 멈춰버림

(2) 흔한 질환: 조현병

ex) “점심 뭐 먹을까.아침에는 김밥을 먹었는데” / “...” / “그런데 오늘 산책을 할 수 있나요?”

(1) 대화 내용에 맞지 않는 엉뚱한 대답을 함

(2) 흔한 질환: 조현병, 기질적 문제

ex) “가족관계가 어떻게 되시나요?” “오늘 기분이 좋습니다.”

(1) 연상의 이완(loosening of association): 사고 사이의 논리적 연결이 모호함

(2) 탈선(derailment): 사고가 앞의 내용과 간접적으로만 연관, 또는 아예 무관한 주제로 넘어감

(3) 지리멸렬(incoherence): 연상의 이완이 심해져 적절한 문장 법칙과 논리적 연결성이 없음. 조현병 환자에서 흔함

ex) “1969년 2월 2일 먼지가 뭉쳐서 떨어졌다. 즉, 부활이 됐지! 맛있게 라면을 먹다. 인내로 이성을 가져라. 노력 MP 환자. 발산은 능력을 가져야, 완전무결. 실패하랴! 재 출발. 2월은 왔다.”

(4) 말비빔(word salad): 지리멸렬의 극심한 형태로 문장은 사라지고 단어만 남음

ex) “자전거! 소나기! 황순원!”

(5) 사고의 보속증(perseveration): 사고가 진전되지 않아 같은 말을 반복

ex) 몇 살이에요? “서울역”, 이름이 뭐에요? “서울역”, 전화번호가 뭐에요? “서울역”

(1) 자신만의 의미를 가진 새로운 단어나 표현을 만듦

(2) 흔한 질환: 조현병

(3) 예시: “나는 지금 예양에 가야해요. 나는 예양의 왕자입니다. 예양을 구하라.”

(1) 비슷한 음절로 된 단어를 나열

(2) 흔한 질환: 조현병

(3) 예시: 사슴, 사과, 사자, 사지