기억장애
기억은 시간의 흐름 속에서 일관된 정체성을 가지게 해준다. 기억장애는 다양한 정신질환에서 관찰되며 등록, 저장, 유지, 회상의 과정에서 여러 종류로 나타난다.
1. 기억
1) 기억의 과정
(1) 등록(registration): 정신적인 체험을 저장 (처음 해마를 거침)
(2) 유지(retention): 기록한 기억을 유지
(3) 회상(recall): 필요한 기억을 회상
2) 기억의 종류
(1) 단기기억: <30초. 정보의 순각적인 활용. 해마가 관여
(2) 중기기억: 2~3시간. 새로운 단백질 생성. 해마, 해마곁이랑 관여
(3) 장기기억: 오래 지속되는 기억. 신경망의 구조적 변화
2. 기억의 저장
1) 해마 → 두정엽 등의 대뇌 피질로 옮겨져 수개월~수년에 걸쳐 저장
2) 공고화(consolidation): 해마에서 기억을 불러와 활성화시킴
3. 기억의 이상
1) 기억 등록의 이상: 전향적 기억상실(anterograde amnesia)
(1) 뇌에 병변이 생긴 이후의 일을 기억하지 못함
(2) 해마에 구조적 장애가 있는 경우 해마에 등록하거나 단기기억을 대뇌로 보내 공고화시키지 못함
(3) 흔한 질환: 두부손상, 일시적인 알코올성 기억상실
2) 기억 유지의 이상: 후향적 기억상실(retrograde amnesia)
(1) 뇌손상 시점 이전의 일을 거슬러 올라가며 기억 상실
(2) 치매에 의한 해마 손상 → 대뇌로 옮겨져 공고화된 기억(오래된 기억)은 비교적 잘 기억남
(3) 흔한 질환: 뇌전증발작, CO 중독, 전기충격요법, 치매, 두부손상
3) 기억 회상 이상
(1) 기억과다증(hypermnesia)
① 특정기간이나 특정 사건에 한정되어 기억이 과도하게 상세하게 떠오름
② 정동과 연관된 기억이 주로 상세하게 떠오름
③ 흔한 질환: 조증, 편집증, 긴장증
(2) 회상의 결함: 불안이나 긴장 상태 (기억하고 있다는 것을 알면서도 잘 기억나지 않음)
(3) 기억착오(paramnesia)
① 회상성 조작(retrospective fasification): 무의식적 정신기제로 자신의 이익에 맞는 부분만 선택적으로 기억하거나 잊음
② 병적 거짓말(pseudologia fantastica): 자신의 공상에서 일어난 일을 자신이 경험한 것처럼 설명
* 기억은 반복적으로 의식적 또는 무의식적으로 불려나오며 재가공되고 새로운 기억으로 기록된다. 이 과정에서 무의식적 정신기제에 의해 난처했던 부분이 지워지거나 새로 생기기도 한다.
4) 재인식의 이상
* 기억을 떠올릴 때는 정보뿐만 아니라 기억의 정확도에 대한 확신의 정도, 친숙함의 정도도 함께 떠오른다. 이런 과정을 기억의 재인식이라고 하며 재인식 과정에서도 이상이 있을 수 있다.
(1) 기시현상(deja vu): 새로운 상황이 이전에도 경험한 사건처럼 생각되는 현상
(2) 미시현상(jamais vu): 전에 경험한 상황을 처음 겪는 일처럼 낯설게 느끼는 현상
(3) 작화증(confabulation): 없는 사실을 지어내며 맞다고 확신하는 현상
• 흔한 질환: 치매, 알코올성 기억상실장애, 코르사코프 증후군
Kaplan & Sadock 12e, Ch.1.1
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