조현정동장애
: Schizoaffective disorder
조현정동장애는 조현병적 증상과 기분증상이 함께 존재하는 질환이다. 조현정동장애와 정신병적 특징을 가진 기분장애를 감별하는 것이 쉽지 않기 때문에 장기적 추적 관찰이 필요하다. 다른 정신병적 장애와의 감별점을 생각하며 공부하도록 한다.
1. 개요
1) 개념: 조현병과 기분장애의 증상을 함께 가지고 있는 상태
2) 역학
(1) 평생유병률: 0.3~0.8%, 양극형 조현정동장애(남=여), 우울형 조현정동장애(여>남)
(2) 양극형 조현정동장애(초기 성인기), 우울형 조현정동장애(더 나이든 성인)
2. 임상양상
아래 세 가지 양상이 동시에 존재한다.
1) 조현병 증상: 망상, 환각, 괴상한 행동, 음성증상
2) 주요우울삽화, 조증삽화 증상
3) 직업 기능의 손상이 자주 나타남
3. 진단(DSM-5)
A. 조현병의 연속 기간 동안 조현병의 진단기준 A와 동시에 주요기분삽화(주요우울 또는 조증)가 있음
B. 평생의 유병기간 동안의 주요 기분삽화(주요우울 또는 조증) 없이 존재하는 2주 이상의 망상이나 환각이 있음
C. 주요 기분 삽화의 기준에 맞는 증상이 병의 활성기 및 잔류기 부분의 전체 지속 기간의 대부분 동안 존재함
D. 장애가 물질의 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아님
1) 정신병적 증상: 기분삽화 없을 때도 존재함
2) 기분 증상: 질환 전체 기간의 대부분 동안 존재
4. 감별진단
감별진단 | 감별진단 질환 | 조현정동장애 |
조현병 | • 기분 증상이 질환 전체 기간 중 짧음 | • 기분 증상이 질환 전체 기간 중 대부분 존재 |
기분장애 | • 기분 삽화가 있을 때만 정신병적 증상 동반 가능 | • 기분 삽화가 없어도 정신병적 증상 있음 |
5. 치료
1) 정신병적 증상: 항정신병약물
2) 양극성장애 증상: Lithium, carbamazepine, valproate, lamotrigine, quetiapine
3) 우울 증상: SSRI
Kaplan & Sadock 12e, Ch.5
정신병적 장애
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