망상장애
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Delusional disorder
망상장애는 국시에서 자주 출제되는 내용이며 조현병, 기타 정신병적 장애, 성격장애 등과 감별을 요하는 문제가 많다. 또한 망상장애의 생물학적, 정신사회적 치료에 대해서 최근에 출제된 적이 있기 때문에 잘 공부하도록 한다.
1. 개요
1) DSM-5 진단기준: 자세한 진단기준은 링크 참고
A. 망상이 한 가지 이상, 1개월 이상 지속 기간을 가짐
B. 조현병의 진단기준 A에 맞지 않음
주의점: 환각이 있다면 뚜렷하지 않고, 망상 주제와 연관된다.
ex. 집 전체에 벌레에 꼬였다는 망상 + 벌레가 웅웅거리는 듯한 환청
C. 망상의 영향이나 파생 결과를 제외하면 기능이 현저하게 손상되지 않고 행동이 명백하게 기이하거나 이상하지 않음
D. 조증이나 주요우울 삽화가 일어나는 경우, 망상기의 지속 기간에 비해 상대적으로 짧음
E. 다른 상태에 의한 것이 아님
(1) 안정적이고 잘 정의된 망상을 주 증상으로 함
(2) 망상이 다른 기능을 침범하지 않고, 사회적 기능이 보존됨
2) 원인: 사회적 고립, 기대보다 못한 성취, 정신역동적 요인(부정, 반동형성, 투사)
3) 예후: 전반적 기능은 다른 정신병적 장애에 비해 좋음
2. 임상양상
1) 망상장애를 시사하는 특정 양상
(1) 안정적인 망상체계
(2) 정신의 대부분의 영역은 잘 기능, 겉으로 보면 멀쩡함
(3) 감정/정동은 망상 양상을 따라감
ex) 색정형 망상의 경우 euphoric한 경우가 많음
(4) 일시적으로 병식이 있는 것처럼 행동해 망상을 감출 수 있음
2) 망상의 유형
(1) 피해형(persecutory, m/c): 속았거나, 감시/미행/괴롭힘을 당한다고 믿음
(2) 과대형(grandiose): 무언가 대단한 능력/통찰이 있거나 중요한 발견을 했다고 믿음
(3) 질투형(jealous): 배우자/연인이 바람을 피운다고 믿음
* 흔히 의처증, 의부증이라고도 한다.
(4) 색정형(erotomanic): 타인이 본인을 사랑한다고 믿음
(5) 신체형(somatic): 신체 기능/감각과 관련됨
ex. 자신의 몸에 악취가 남, 피부 속에 벌레가 산다는 등
(6) 괴이한 내용 동반(with bizarre features): 망상의 주제가 믿기 어려우며, 이해할 수 없으며, 일상생활의 경험으로부터 도출될 수 없음이 명확할 때
ex. 누군가 상처/흉터 없이 자신의 장기를 꺼내 타인의 장기와 바꿨다는 믿음
* 과거에는 체계적인 망상을 진단기준으로 삼았으나, 현재는 망상 내용이 괴이하더라도 조현병보다 망상장애에 더 가깝다고 판단되면 망상장애로 진단할 수 있다.
3) 병전성격: 편집성, 조현형 성격장애인 경우가 많음 (참고: 성격장애)
3. 감별진단
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트