(1) 죽음이라는 통보를 처음 받았을 때 충격을 받고 이 사실을 부인함

(2) 무언가 잘못되었다는 생각, 오진이라는 생각

(3) 일부 환자는 임종까지 1단계에 머물러있기도함

(1) 충격과 부인이 끝나면 죽음을 확인하면서 분노와 좌절이 찾아옴

(2) “왜 나한테 이런일이 생겨야해?”라는 반응

(3) 신과 운명을 저주함

(4) 주변 친구, 가족, 주치의 및 병원뿐만 아니라 타인에게도 분노를 표출함

(1) 신, 가족, 의사와 타협하려함

(2) 죽음을 면할 수 있는 방법을 생각하려고 노력함

(4) “열심히 기부하고 봉사할테니 죽지 않게 해주세요”라는 생각

(1) 타협에 실패한 환자는 절망하며 우울감에 빠짐

(2) 자살을 생각하기도함

(3) 위축 및 정신운동의 감퇴

* 어떠한 타협을 해도 죽음을 늦출 수 없다는 것을 깨닫게 됨으로써 우울단계로 넘어간다.

(1) 죽음이라는 예견된 결과를 피할 수 없음을 인정하고 받아들임

(2) 죽음을 적극적으로 수용

(3) 죽음 및 사후의 일에 대해 논의하고 계획을 세움

(4) 환자가 종교적 신앙이 갖고 있다면 이 단계에서 도움이 많이 됨

(1) 주기적으로 환자와 만나서 대화하기: 환자의 말에 귀를 기울이기, 직접 마주보며 말하기, 피부를 접촉하기

(2) 환자에게 정직하게 대하기: 신임을 얻는 것이 매우 중요

(3) 죽음에 대한 통보

① 환자가 죽음을 통보받아도 괜찮은 상황인지 파악

② 죽음에 대한 불안감이 있는지 확인 (방어기제 및 대응 전략 확인)

③ 불안을 직면하도록 도와주기