파괴적, 충동조절 및 품행장애
: Disruptive, impulse-control, and conduct disorders
파괴적, 충동조절 및 품행장애 파트에서는 최근에 출제된 적은 없다. 그러나 추후에 출제될 가능성은 있으므로, 각 질환별로 가볍게 읽어 넘어가면 된다. 적대적반항장애와 품행장애는 소아 파트에서 서술한다.
1. 간헐적폭발장애(intermittent explosive disorder)
1) 진단기준(DSM-5): 자세한 진단기준은 다음을 참고
A. 공격적 충동을 통제하지 못해 반복적인 행동적 폭발을 보이며, 아래 중 1개 이상
1. 언어적 공격성(ex. 분노발작, 장광설, 언어적 논쟁/싸움) 또는 재산/동물/개인을 향한 물리적 공격성이 3개월 동안 평균 주 2회 이상 발생함. 물리적 공격성은 재산의 손괴나 동물/개인의 물리적 부상을 유발하지 않음
2. 재산의 손괴나 동물/개인의 물리적 부상을 유발하는 물리적 공격을 내포하는 행동적 폭발이 12개월 동안 3회 발생함
B. 폭발 시 공격성의 정도가 유발요인에 비해 지나침
C. 위 증상은 계획된 것이 아니며, 명확한 목적(ex. 돈, 권력, 위협 등)을 이루기 위해 시행한 것이 아님
D~F. 유의미한 기능적 저하, 6세 이상, 기타 원인 배제
2) 치료
(1) 집단정신치료, 가족치료, 인지행동치료
(2) 약물치료: 리튬, 항경련제, SSRI 등
2. 방화광(pyromania)
1) 진단기준(DSM-5): 자세한 진단기준은 다음을 참고
A. 의도적이고 목적성 있는 여러 차례의 방화
B. 방화 전의 긴장 또는 감정적 흥분
C. 불과 불과 연관된 상황에 대해 감탄하거나, 흥미를 가지거나, 궁금해함
D. 방화를 저지르거나, 불을 목격하거나, 불의 여파에 참여하는 것에 대해 기쁨/만족/안도를 느낌
E, F. 기타 원인 배제
2) 치료: 명확히 정립되어 있지 않음
3. 절도광(kleptomania)
1) 진단기준(DSM-5): 자세한 진단기준은 다음을 참고
A. 개인의 필요나 경제적 가치와 관계없이, 물건을 절도하고자 하는 충동을 반복적으로 억제하지 못함
B. 절도 직전 긴장이 고조되는 느낌
C. 절도의 순간에 기쁨/만족/안도를 느낌
D, E. 기타 원인 배제
2) 치료
(1) 표현형 정신역동학적 정신치료
(2) 인지행동치료
(3) 약물치료: SSRI 고려
Kaplan & Sadock 12e, Ch.18
수면-각성장애
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성격장애
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