(1) 정신적 외상으로 인한 기억상실

① 외상은 급성일 수도 있고, 만성적 정서적 갈등/스트레스일 수도 있음

② 대부분 소아/성인 시절의 학대/외상 경험이 있음

(2) 분류

① 국소적: 특정 기간 동안의 일에 대한 회상이 불가능

② 선택적: 특정 기간 동안에 있던 몇 가지 일만 회상하는 것이 불가능

③ 전반적: 자신이 살아온 인생 전체를 기억하지 못함

④ 지속적: 새로 나타나는 사건들을 기억하지 못함

⑤ 체계화: 가족 또는 특정 사람과 관련된 일을 전부 기억하지 못함

(1) 갑작스러운 기억상실: 대부분 기억상실이 있음을 인지하지 못함

(2) 갑작스러운 회복: 영구적 기억상실이 아님

(3) 기타 증상: 우울, 의식변화, 이인화, 신체형 증상 등도 동반 가능

(4) 해리성 둔주(dissociative fugue)

① 정의: 자아정체성에 대한 기억상실이 동반된 급작스러운 여행

② 수 분 ~ 수 개월까지 큰 편차가 있음

③ 갑자기 자신이 왜 여기 있는 것인지 당황하는 것이 일반적

(1) 3단계 치료 모델

① 환자 안전 확보, 증상 안정화

② 정신적 외상에 대한 심층 탐구

③ 통합/재통합: 이전의 외상적 삶에서 새로운 삶으로 이행하는 과정

(2) 인지치료: 정신적 외상에 대한 왜곡된 인지를 교정

(3) 최면치료, 집단정신치료, 약물이용면담

(1) 정신적 외상으로 인해 둘 이상의 명확히 다른 인격이 생성됨

(2) 일상의 기억을 되짚어보면 공백이 발견됨 → 해리성 기억상실 주로 동반

(1) 3단계 치료 모델

(2) 정신분석적 정신치료, 최면치료, 가족치료, 미술치료, 운동치료

(3) 약물치료: 대증치료에 국한됨

• 악몽 - prazosin / 우울 - SSRI / 불안 - antipsychotic 등

(1) 이인성(depersonalization)

① 자신의 신체, 감정으로부터 분리되는 듯한 느낌

② 마치 영화처럼 타인의 시선에서 자신을 보는 듯한 느낌

(2) 비현실감(derealization)

① 현재 있는 장소가 현실이 아닌 것 같은 느낌

② 뚜렷하지 않고, 안개가 낀 것 같고, 마치 꿈을 꾸는 듯하다고 표현함

(3) 환자가 증상을 설명하기 어려워하며, 모호한 표현을 사용함

ex) ‘죽은 듯한 느낌’, ‘진짜인 게 없는 것 같다’, ‘나의 밖에 서 있는 것 같다’

(1) 약물치료: BZD, SSRI, 자극제, naltrexone 등 고려

(2) 정신사회적 치료: 정신역동학적 치료, 인지행동치료, 최면치료 등