종양의 치료
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
본 내용을 통해 항암제의 종류, 세포독성항암제의 부작용 및 치료, 암성통증의 치료 등에 대한 개괄적인 내용을 공부해본다. 항암제에 대한 이해를 바탕으로 각 암종별 치료의 세부적인 내용을 잘 이해할 수 있을 것이며, 암성통증도 드물게 국시에 출제되므로 한 번 보고 가도록 하자.
1. 각 암종별 curability
CTx로 완치 | CTx+RTx로 완치 | 수술 + CTx로 완치 | Stem cell support + 고용량 CTx로 완치 |
• 급성 백혈병 • 특정 림프종 • SCLC • Ovarian carcinoma • Germ cell tumor • GTN • Wilms’ tumor, 몇몇 소아 sarcoma | • SCLC/NSCLC • 항문 편평세포암 • 유방암 • 자궁경부암 • 두경부 편평세포암 | • 대장암 • 유방암 • Soft tissue sarcoma • Osteogenic sarcoma | • Multiple myeloma • 재발한 혈액암 |
2. 세포독성항암제(cytotoxic chemotherapy)
1) 특징: 비정상적으로 빠른 암세포의 유전자 합성 & 세포분열 억제 → apoptosis 유도
2) 단점: Low selectivity → 골수, 모낭, 점막 등 증식이 활발한 정상세포까지 공격
3) 종류
작용 위치 | 세포 주기 | 작용 기전 | 항암제 예시 |
DNA 합성 | S기 | Antimetabolites | Cytarabine, methotrexate, 5-FU, gemcitabine, pemetrexed |
DNA 전사 및 복제 | G1,S,G2기 | Topoisomerase inhibitor | Doxorubicin, etoposide, anthracyclines |
DNA | 무관 | Alkylating agents | Mitomycin-C, dacarbazine, procarbazine, cyclophosphamide |
Platinum complex | Cisplatin, carboplatin | ||
세포 분열 | M기 | Spindle poisons | Taxanes, vinca alkaloids (vinblastine, vincristine, vinorelbine) |
4) 부작용
(1) 분류
① Acute: 구토, 알레르기반응 등 (몇 시간 ~ 하루 내 발생)
② Short-term: Hair/skin/mucus 손상, 설사, 간/신독성, neutropenia (완화/호전 반복)
③ Cumulative toxicity: 심장/신경/생식샘 독성 (치료 종료 중 회복이 어려움)
(2) 항암제 유발 오심/구토
① 유발 약물: Cisplatin, cyclophosphamide, doxorubicin, cytarabine 등
* Bleomycin, etoposide, 5-FU, gemcitabine 등은 상대적으로 적게 일으킨다.
② 위험인자: 구토 과거력, 젊은 여성 등
③ 항구토치료(antiemesis): 5-HT3 serotonin antagonist(ondansetron 등)
* 심할 경우 aprepitant, dexamethasone 추가등
(3) 골수억제(myelosuppression)
① 일반적인 경우 1~2주 후 최저치 → 2~4주에 한 번씩 처방
② Cisplatin, bleomycin, vincristine 등은 거의 일으키지 않음
(4) Peripheral neuropathy
① 증상: 손/발저림, 장 마비 등
② 유발 약물: Cisplatin, taxanes, vinca alkaloids 등
③ 치료: 후유증이 남을 수 있으므로 감량 필요
(5) 기타
① 눈/코/입마름(mucositis): 5-FU, MTX에서 심함
② 탈모(alopecia): Doxorubicin, cyclophosphamide 등에서 심함 (폐암/유방암)
* 5-FU, cisplatin은 상대적으로 적게 일으킨다. (대장암)
③ 생식샘 독성: Cyclophosphamide 등에서 심함 (유방암 CTx 중 폐경 가능성)
3. 표적항암제
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