종양의 척수 압박
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: Malignant spinal cord compression, MSCC
종양이 척추로 전이되어 크기가 증가해 spinal cord를 누르는 질환으로, 신경 손상은 영구적인 경우가 많기 때문에 종양학적 응급 상황에 해당한다. 최근 5년간 국시에 출제된 적은 없으나, 암 환자 중 허리통증을 호소하는 환자들에 대해서는 반드시 MSCC를 의심해보아야 한다. 치료는 dexamethasone + RTx가 기본이며, RTx 대신 수술을 하는 경우에 대해 가볍게 알아두기를 권한다.
1. 개요
1) 원인 종양: 폐암, 유방암, 전립선암, 다발성 골수종(MM), 림프종 등
2) 병태생리
(1) 종양의 척추(spine) 전이: 이 단계에서 허리/등 통증을 호소함
(2) 종양이 자라면서 spinal cord의 dura를 압박 → 통증 및 신경학적 결손 발생
(3) 종양이 spinal cord 주변 혈관을 압박 → ischemia로 인한 손상 발생
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소: 허리 및 등 통증 - 종양의 척추 전이에 의해 발생
(1) 누웠을 때 악화: 추간판탈출증과의 감별
(2) 척추 압통 동반
2) 기타 증상 및 징후
(1) 신경학적 증상: 근력저하 → 감각저하 → 이후 배뇨/배변장애 등 발생
(2) Radicular pain: 팔, 다리로 방사되는 통증
3) Spine X-ray: Vertebra의 한쪽 pedicle이 종양 침범으로 인해 보이지 않음 (winking owl sign)
3. 진단
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