림프종
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Lymphoma
매우 다양한 림프종의 종류가 있지만, 국시를 위해서는 전부 공부할 필요가 없다. 국시에서 중요하게 다뤄지는 부분은 림프절 비대의 촉진 소견과 B symptom을 토대로 림프종임을 의심하고, 진단적 검사로 림프절 절제 생검을 선택하는 것이다. 간혹 호지킨병의 병리 소견에 대해 묻는 경우도 있으니 주의해서 보도록 한다.
1. 개요
* 혈액암의 분류 참고
1) 개념: Lymphoid 계열 세포, 즉 mature B, T, and NK cell 등에서 발생하는 암
(1) 림프 조직에 발생: 주로 림프절 / GI 림프조직 등 전신의 다양한 조직 침범 가능
(2) 진행될 경우 혈행성으로 전파되어 백혈병과 비슷한 양상을 띠기도 함
(3) 진행 양상에 따라 indolent, aggressive, very aggressive로 나뉨
2) 분류
(1) 비호지킨림프종(non-Hodgkin lymphoma, NHL)
• Lymphoid 계열 암 중 호지킨병, 다발골수종 등을 제외한 나머지 암
(2) 호지킨병(Hodgkin’s disease, HD)
• B cell도, T cell neoplasm도 아닌 lymphoma (mature B cell origin이라고 생각되기는 함)
3) 원인: 매우 다양하고 명확하지 않을 때가 많음
(1) 감염: H. pylori, EBV 등 다양한 세균/바이러스에 의해 발생 가능
(2) 자가면역질환: 쇼그렌증후군, Hashimoto’s thyroiditis 등 다양
2. 임상양상
1) 주호소: 림프절 비대 악성 소견
(1) > 1cm2
(2) 압통 없음
* 급격하게 커질 경우 압통이 동반될 수 있다.
(3) 부드러움(rubbery)
2) B symptoms
(1) Fever (발열): 1 달 내 이유 없이 > 38℃ (persistent, recurrent)
(2) Night sweat (야간 발한): 지난 1달 내 땀에 흠뻑 젖어 옷을 갈아입을 만큼
(3) Weight loss (체중 감소): 6개월 내 이유없이 > 10% 체중 감소