만성질환빈혈
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Anemia of chronic disease, ACD
ACD는 소적혈구빈혈의 형태로 나타나기도 하지만, 질환이 경할 경우 normocytic normochromic anemia로 나타나는 경우도 많으므로 MCV, MCH 등의 lab을 해석하는 데 있어 주의가 필요하다. IDA와 thalassemia와의 감별 과정에서 iron lab 소견을 잘 읽을 줄 알아야 하므로 IDA와 ACD의 iron lab이 어떻게 다른지 알아두는 것이 중요 포인트라고 할 수 있다.
참고: 빈혈의 분류, 소적혈구빈혈의 비교
1. 개요
1) 개념: 감염, 자가면역질환, 암 등의 만성 질환으로 발생한 RBC underproduction에 의한 빈혈
2) 역학: 전세계에서 두번째로 가장 흔한 빈혈 (입원환자, 암, RA, TB 환자에서는 m/c)
3) 병태생리: 여러 기전들이 매우 복잡하게 얽혀있음
(1) 감염, 염증, 종양 등에 의해 inflammatory cytokine(IL-1, IL-6, TNF, IFN 등) 증가
(2) Inflammatory cytokine이 아래 기전들을 통해 조혈작용을 방해
① 철 대사에 이상 발생
• Transferrin 감소: Serum iron, TIBC 감소 → 철이 저장소에서 골수로 제대로 이동하지 못함
• Ferritin 증가: 철이 이동하지 못하고 저장소에 계속 쌓임
* Ferritin은 acute phase protein이기도 하므로 만성 질환 자체에 의해 증가할 수도 있다.
• TIBC의 감소와 ferritin의 증가는 IDA와의 중요한 감별점
② Erythropoietin(EPO)의 상대적 감소
* DM nephropathy 등에 의해 CKD가 있을 경우 신장의 EPO 생산이 감소하므로 빈혈이 올 수 있다.
③ RBC 수명 단축
④ 조혈작용을 하는 골수 stem cell을 직접적으로 억제
2. 임상양상 및 검사소견
1) 증상 및 징후: 일반적인 만성 빈혈과 유사 (빈혈의 접근, IDA 단원 참고)
2) CBC
(1) Hb: 감소하나, < 8 g/dL로 떨어지는 경우는 드묾
(2) RBC index: MCV - normocytic → 진행되면 microcytic
(3) Reticulocyte 감소
3) Iron lab
(1) 혈청 철(serum iron): 감소 (< 50 μg/dL)
(2) Ferritin: 증가 (30~200 μg/dL)
① Heme 생성에 사용되지 못해서 저장철이 오히려 증가
② Ferritin은 급성기 반응물질이라 염증 상태에서 또 증가
(3) TIBC: 감소 (< 300 μg/dL)
(4) Transferrin saturation: 15~20%
* ACD에 IDA가 동반될 경우 이보다 더 낮은 transferrin saturation을 보인다.
3. 치료
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트
커뮤니티 Q&A
위 이론과 관련된 게시글이에요.