헤파린유도혈소판감소증
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: Heparin-induced thrombocytopenia, HIT
항응고제로 사용되는 heparin을 투여했지만 역설적으로 혈전과 혈소판감소증이 생기는 질환이며, iatrogenic하며 life-threatening할 수 있기에 임상적으로 중요한 질환이다. 최근 2020년 임종평에서 처치를 묻는 문제로 출제 되었고 2021년 국시에서는 HIT이 아닌 heparin의 부작용을 물어보았기 때문에 이 부분을 구별하는 법 위주로 공부하면 좋을 것이다.
1. 개요
PLT 감소, aPTT 상승, PT 정상
Thrombocytopenia 원인 중 ‘increased destruction’
1) 정의: 헤파린에 의해 역설적으로 혈전이 형성되며 혈소판 수치가 감소하는 질환
2) 병태생리
(1) Heparin 투여 → heparin & PF4(PLT factor 4) 결합 → heparin/PF4 complex 형성
(2) Heparin/PF4 complex에 IgG 결합 → IgG의 Fc region이 PLT의 Fc receptor와 결합
(3) PLT activation → PLT aggregation & thrombosis
(4) 해당 PLT이 비장에서 clearance → PLT 감소
2. 검사소견
1) PLT↓: Heparin/PF4 complex와 결합한 PLT이 clearance됨
2) aPTT↑: Heparin을 사용했으므로 당연히 증가 (출혈질환의 접근 및 진단 참고)
3) PT 정상
3. 진단
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APEX
26.05.03
개념에 헤파린 부작용 21 국시에 나왔다면서 구별점 알아두라면서, 이 파트 문제에 안 들어가있는 이유가 뭘까요....
어떤 문제인지 아시는 분
조회수 196
댓글 1
추천수 0
APEX
26.05.03
오메오메야
24.06.02
Dabigatran도 Direct thrombin inhibitor의 일종 아닌가요?
NOAC/DOAC이라고 따로 빼놔서 헷갈리네요 Dabigatran: Direct thrombin inhibitor ~Xaban: Factor Xa inhibitor 라고 알고 있는데, 맞죠? +) 덩치가 작은 LMWH는 항체의 cross-activit...
조회수 930
댓글 1
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오메오메야
24.06.02
분노조절장애
23.12.27
HIT에서 Bleeding time
HIT에서 platelet이 감소하면 당연히 bleeding time도 길어져야 할텐데, 정상인 이유가 따로 있을까요? 얼마 안남았는데, 모두 화이팅입니다!
조회수 1047
댓글 2
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23.12.27