폐흡충증

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: Paragonimiasis

기생충 감염질환이지만 폐를 주로 침범하며 호산구증가증이 동반되므로 호흡기 파트에서 다루고 있다. 주로 민물 갑각류의 생식력이 단서로 주어지며, 객담/대변검사에서의 특징적인 충란 소견을 보고 폐흡충증을 진단할 수 있어야 한다. 수 년에 한 번씩 출제된다.

1. 개요

1) 정의: Paragonimus 속에 해당하는 기생충에 의한 폐 감염

2) 역학

(1) 서아프리카, 중앙 아메리카, 남아메리카, 아시아, 미국에서 endemic

(2) 날것의/충분히 조리되지 않은 민물 갑각류(게, 가재, 새우 등) 섭취가 주 원인

3) 병태생리

(1) 기생충이 민물 달팽이 → 민물 갑각류에 기생함

(2) 인간이 민물 갑각류 섭취 후 기생충이 duodenum을 뚫고 복강 → 횡격막 → pleural space → 폐로 침투

(3) 폐에서 번식하며 기도에 충란 살포 → 가래를 뱉거나 삼켜 충란이 외부로 나옴

감염된 기생충의 양에 따라 임상양상(무증상~중증)이 다를 수 있다.

1) 주호소: 발열, 객혈, 흉막성 통증

• 기흉, 흉막 삼출이 흔히 동반됨

2) 기타 증상 및 징후

(1) 기침, 가래, 야간발한

(2) 폐외 증상: 뇌, 복부 장기, 피하에 침범 가능

3) 검사소견: 말초혈액 호산구, IgE 증가

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