특수한 원인균에 의한 폐렴
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
흔히 '비정형 폐렴'이라고 부르는 Mycoplasma, Legionella, Pneumocystis에 의한 폐렴을 다루고 있다. Mycoplasma는 비정형폐렴의 대표적인 예시로, 마른 기침과 폐외 증상 등 특징적인 임상양상을 기억하는 것이 중요하다. Legionella 역시 설사, 저나트륨혈증 등의 임상양상이 중요하고, Pneumocystis의 경우 HIV 감염자 등 면역저하자에서 발생하며 TMP-SMX를 치료로 사용한다는 점이 중요하다. 말미에는 국시에 거의 출제되지 않지만 임상적으로 중요한 병원획득 폐렴에 대해 짧게 다루고 있다.
1. 미코플라스마 폐렴(Mycoplasma pneumonia)
1) 역학: 주로 소아에서 발생하며, 5~20세 사이에서 가장 흔함
2) 임상양상 및 검사소견
(1) 주호소: 마른기침, 발열, 두통
(2) 폐외 증상
① 다형홍반(erythema multiforme)
② 기타: Hemolytic anemia, 심혈관, 위장관, 신경계, 근골격계 등 다양한 증상
(3) CXR: 주로 bronchopneumonia 양상 (lobar consolidation도 드물지 않음)
3) 진단
(1) PCR: 1st line
(2) IgM, IgG 특이 항체 serology: IgG 역가 4배 이상 상승시 진단적
4) 치료: 대부분 자연관해되나, 경우에 따라서 다음 약제를 사용 가능
(1) Macrolide: Azithromycin, clarithromycin, erythromycin
(2) Respiratory fluoroquinolone: Levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin
(3) Tetracycline
2. 레지오넬라 병(Legionnaires’ disease)
1) 개요
(1) 원인균: Legionella pneumophila
(2) 역학: 물이 있는 곳(냉각탑, 급수관 등)에서 번식 → 오염된 물의 에어로졸 흡입(또는 미세 흡인)을 통해 인체 감염
① 관리가 미흡한 온천 및 수영장, 수도 관련 직업
② 병원의 수도 시스템 감염
③ 여행, 우물물 사용 등
(3) 위험요인: 고령, 면역저하(고용량 스테로이드, 항암제 등), 흡연 등
2) 임상양상: 경미한 기침부터 다발성 장기부전까지 다양하게 나타남
(1) Legionella 특이적 소견
① 심한 발열
② 설사: 폐렴이지만 설사가 동반된다는 것이 특징적
③ 저나트륨혈증
④ Gram stain에서 균이 관찰되지 않거나 β-lactam에 반응하지 않음
(2) 기타 증상 및 징후: 피로, 복통, 오심/구토, 의식저하 등
3) 진단
(1) 소변 Legionella 항원 검사: 가장 빠르게 시행 가능
(2) DFA(direct fluorescent antibody) 염색, PCR 등
4) 치료
(1) Fluoroquinolone: Levofloxacin, moxifloxacin, ciprofloxacin
(2) Macrolide, TMP-SMX, rifampin 등
3. 폐포자충폐렴(pneumocystis pneumonia, PCP)
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트
커뮤니티 Q&A
위 이론과 관련된 게시글이에요.