심화 2. 기타 종양성 폐질환
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
일반적으로 폐암이라고 squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, SCLC를 지칭하지만, 드물게 기타 양성/악성 종양이 폐에 발생할 수 있다. 임상적으로 폐암보다 훨씬 드물며, 국시에서도 최근에는 단 한번도 출제된 적이 없으므로 본 단원을 통째로 건너뛰어도 무방할 것으로 보인다.
1. 폐 과오종(pulmonary hamartoma)
1) 개요
(1) Mesenchymal cell의 proliferation에 의해 발생하는 양성 종양(지방, 연골, 결체조직 등)
(2) 역학: m/c 양성 종양, 50~60대 호발
2) 임상양상 및 검사소견
(1) 주로 무증상 상태로 우연히 CXR/CT에서 solitary pulmonary nodule의 형태로 발견
(2) CT상 GGO nodule의 형태로 나타남
3) 치료: 경과관찰 (크기로 인한 증상 발생시 수술적 제거 고려)
2. 기타 악성 종양
1) 육종양암종(sarcomatoid carcinoma)
(1) Epithelial cell에서 기원하는 carcinoma이지만, 내부에 mesenchymal transition이 일부 진행되어 sarcoma와 유사한 양상을 나타냄
(2) 진단: 일반 폐암이라고 생각되어 생검/수술 후 알고 보니 병릭적으로 육종양암종인 경우가 대부분
(3) 치료: 전신적 CTx (NSCLC/SCLC와 같이 platinum 기반)
2) 신경내분비암종(neuroendocrine carcinoma)
(1) 폐 내부에 존재하는 신경내분비세포에서 기원하는 carcinoma로, SCLC와 유사하지만 덜 aggressive함
(2) 치료
① 단순 carcinoid인 경우: 수술적 제거
② Neuroendocrinc carcinoma인 경우: 수술적 제거 + CTx (NSCLC/SCLC와 같이 platinum 기반)
3) 림프종: 대부분 mucosa-associated lymphoid tissue-type(MALT) lymphoma
4) 육종(sarcoma)
(1) 폐실질육종(parenchymal sarcoma):
① 진단: 일반 폐암과 유사
② 치료: 수술 가능하면 수술적 제거, 불가능하면 CCRT
(2) 폐혈관육종(pulmonary angiosarcoma)
① 임상양상: 폐색전증과 유사 → 호흡곤란, 흉통, 객혈 → 우심장 기능부전
② 진단: CT
③ 치료: 수술 가능하면 수술적 제거, 불가능하면 CTx, RTx
Murray & Nadel 7e, pp.1066-1100