충수돌기 종양

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: Appendiceal tumors

국시에서 정답으로는 거의 출제되지 않으며, 오답 선지로 거의 등장한 바가 없다. 전반적으로 대장암과 치료가 유사하나, 점액성 종양의 경우 복막가성점액종 등 특이한 임상양상을 나타낼 수 있다. 매우 높은 고득점을 목표로 하는 것이 아니라면 본 단원을 건너뛰어도 무방할 것으로 보인다.

1. 개요

1) 역학

(1) 전체 위장관 종양 중 0.4~1%

(2) 충수돌기염으로 인해 충수돌기절제술 이후 병리적으로 우연히 발견되는 경우가 많음

2) 분류

(1) 신경내분비 신생물(neuroendocrine neoplasm, NEN): m/c

(2) 선종/선암(adenoma/adenocarcinoma)

(3) 점액성 신생물(mucinous neoplasm)

2. 임상양상

1) 위장관 증상: 복통, 복부팽만 등

2) 전신적 증상: 체중감소, 피로 등

3) 복막가성점액종(pseudomyxoma peritonei)

(1) 점액성 종양이 충수돌기 파열 등으로 인해 복강으로 새어나갈 경우 발생

(2) 임상양상은 일반적인 복수와 유사하나, 액체가 아니라 젤라틴 같은 점액성 물질의 형태를 나타냄

3. 진단

1) 복부 CT: 복막가성점액종, 원격 전이 등의 유무를 파악

2) 대장내시경: 대장 폴립, 대장암 등의 동반 유무를 파악

4. 치료

1) 충수돌기절제술(appendectomy): 크기가 작고, 주변 조직 침범이 없을 경우

2) 우측결장 절제술(Rt. hemicolectomy): 원격 전이가 없을 경우

3) 점액성 종양이면서 복강 내 전이가 의심될 경우: CRS + HIPEC

(1) 종양축소수술(cytoreductive surgery, CRS): 개복 후 눈에 보이는 모든 종양성 병변을 제거

(2) 고열 복강내 항암화학요법(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC): 복강 내 약 40ºC의 항암제 용액을 부은 후 일정 시간이 지난 후에 용액을 제거

4) 항암화학요법: 원격 전이가 있을 경우

• 일반적인 대장암의 regimen을 사용(5-FU, oxaliplatin, capecitabine, irinotecan 등)

Sabiston 21e, pp.1315-1317

NCCN guideline, 2024-5