약력학

(1) 흥분: 특정 조직, 장기의 고유기능 항진

(2) 억제: 특정 조직, 장기의 고유기능 저하

(3) 자극: 모든 조직, 장기에 공통인 성분이나 성상의 변화

(1) 치료작용: 치료에 필요한 고유 작용

(2) 부작용: 원하지 않은 작용 (약물이상반응(ADR): 부정적 부작용)

(3) 독작용: 부작용의 범위를 넘어 인체에 독성을 미치는 작용

(1) 수용성 약물: 지방이 많고 물이 적은 사람일수록 효과↑: 비만 > 근육질, 여 > 남

(2) 지용성 약물: 지방이 많고 물이 적은 사람일수록 효과↓: 비만 < 근육질, 여 < 남

(3) 몸무게보다 체표면적이 더 정확한 투약 용량 지표

(1) 어린이: 약물대사 미성숙, 배설기능 미성숙: 더 적은 용량 처방

(2) 노인: 약물 흡수, 대사, 배설 기능 저하: 더 적은 용량 처방

(1) placebo: 고유 약리작용과 관계없이 약물을 투여한다는 사실 자체가 주는 비특이적 심리 효과 (심인성 약물에서 크게 나타남)

(1) 교차내성: 작용, 구조가 비슷한 약물에 의한 내성 ex. ehter-ethanol, morphine-mephedrine, ethanol-barbiturate

(2) 반응급감현상(tachyphylaxis): 빠르고 반복적인 약물 투여로 인한 약물 감수성 감소 ex. ephedrine, tyramine

(3) 종족성 내성: 토끼의 atropine 내성

(4) 선천성 내성: 선천적 alcohol dehydrogenase 활성 차이

(5) 후천성 내성(대부분): 약력학적(세포성) 내성, 약동학적(약물 분해성) 내성

① 약력학적 내성(대부분): 세포가 약물에 적응해 약물 수용체 감수성 감소(수용체 개수, 결합력 감소)

② 약동학적 내성: 약물대사 효소 합성 증가

(1) 육체적 의존성: 정상 기능 유지 위해 약물 필요, 중단 시 금단증상(약물의 효과와 반대되는 효과 발생); 약물의 반감기가 짧을수록 금단증상이 빠르게 나타남

(2) 정신적 의존성: 정신적으로만 갈망, ex. 마리화나

(1) 약동학적 상호작용: 주로 수송, 대사에서 발생

• 수송 억제: MDR1이 약을 밖으로 배출해 세포 내로의 항암제의 수송 억제

• 대사 억제: CYP3A4 대사효소를 억제하는 자몽주스로 인해 cimetidine 농도 증가

(2) 약력학적 상호작용

(1) 효과↑

① 상합작용(Additive): 2+3 = 5, 대부분의 약물

ex. aspirin + codeine, reserpine + thiazide

② 상협작용(Synergism): 2+3 > 5

ex. epinephrine + cocaine, CCl₄ + ethanol

③ 상승작용(Potentiation): 2+0 = 10, 두 약물 병용 시 하나의 약물의 효과는 발현되지 않은 채 다른 약물의 효과를 증가시키는 것

ex. fentanyl + droperidol: fentanyl의 진통 효과↑, CCl₄ + isopropanol: CCl4의 간독성↑

(2) 효과↓

① 화학적 길항작용: 화학적 성질에 의한 길항 효과

ex. acid + alkali

② 생화학적 길항작용: 다른 약물의 대사 과정을 변화시키는 경우

ex. phenobarbital: 다른 약물의 대사 촉진

③ 생리학적 길항작용: 생리학적으로 서로 다른 작용을 일으켜 상대 약물의 효과 상쇄

ex. epinephrine(혈압↑) + acetylcholine(혈압↓)

④ 약리학적 길항작용: 같은 수용체에 경쟁적으로 작용해 서로의 작용 약화

ex. acetylcholine(agonist) + atropine(antagonist): 둘 다 ACh receptor에 작용