Autacoid 및 항히스타민제
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
자주 출제되는 분야는 아니지만, 항히스타민제의 경우 임상에서 자주 활용되는 약물인 만큼 가볍게 보고 넘어가면 되겠다. 1세대, 2세대 항히스타민제를 구분하는 문제가 출제된 적 있다. 히스타민 외의 다른 autacoid들도 다른 여러 단원에서 종종 출제되는 내용이니 한 번 정리하고 가는 것도 좋겠다.
1. Autacoid
1) 정의: 약리 작용을 보이는 내인성 물질(local hormone)
2) 종류: 전구물질의 종류에 따라 구분
① 아민: Histamine, Serotonin(5-HT)
② 지질: Prostaglandins (PGs), Leukotrienes (LTs), Platelet activating factor (PAF)
③ 펩타이드: Bradykinin, Angiotensin
2. 히스타민
1) 합성: 히스티딘 → 히스타민 (L-Histidine Decarboxylase)
2) 대사: N-methyltransferase, DAO(diamine oxydase)에 의해 대사
3) 분비: 주로 비만세포(mast cell)가 분비
(1) 기전
① IgE-mediated release: 음식, 약, 독, 효소 등 알레르기 유발 물질들로 인함
② Non-immune release: morphine, opioid, NSAIDs, vancomycin, 조영제, 근이완제 등에 인함
(2) 억제: cromolyn, albuterol
4) 수용체: GPCR subfamily
수용체 | 분포 | 작용 |
H1 | - smooth muscle - endothelial cell - CNS | - 외분비: 콧물, 점액 (기관지) - 기관지평활근: 수축 → 천식 - 장관평활근: 수축 → 복통, 설사 - 혈관: 이완 → Lewis 삼중반응 - 감각신경말단: 가려움, 통증 - 과도한 활성화 시 아나필락시스 쇼크 |
H2 | - gastric parietal cell - vascular s.m. cell - basophil - mast cell - CNS | - 위산분비 조절 - 혈관 이완 - IgE dependent degranulation 억제 |
H3 | - CNS, PNS cells (presynaptic terminal) | - 히스타민 합성/분비 피드백 억제 - DA, GABA, ACh, 5-HT, NE 등의 신경전달물질의 분비 조절 |
H4 | - bone marrow - WBC | - Mast cell chemotaxis |
5) Lewis 삼중반응: 히스타민 피하 주사 시 H1 수용체에 의해 혈관 확장되며 순차적으로 나타나는 반응; Red spot → Flare → Wheal
6) 히스타민의 병적 기능: Type I Immediate hypersensitivity reaction
(1) 알레르기 반응(H1 receptor): 아나필락시스, 계절성 알레르기
(2) 소화기 이상(H2 receptor): 십이지장궤양, gastrinoma
(3) Systemic mastocytosis
3. 히스타민 약리
1) H1 antagonist
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