(1) Marasmus malnutrition

• 원인: 장기간의 칼로리, 단백질 섭취 결여

• 증상: 극심한 체중 감소, 감염 취약, 발달 부진, 부종은 거의 없음

• 역학: 빈곤 국가

• 원인: 단백질(필수 아미노산) 섭취 결여

• 증상: 약간의 체중 감소, 감염 취약, 발달 부진, 부종, 복부팽창(∵삼투압 조절 이상)

(1) 탄수화물

(2) 단백질: 필수 아미노산 섭취 중요

• 필수 아미노산: 체내 합성 안 되는 아미노산

• 필수 아미노산: Phenylalanine, Valine, Threonine, Tryptophan, Isoleucine, Methionine, Histidine, Leucine, Lysine

• 조건부 필수 아미노산: Arginine, Cysteine, Glycine, Glutamine, Tyrosine

• Nitrogen balance = (일일 질소 섭취량) – (일일 질소 배출/소모량)

(+): 성장기 아동, 임산부, 질병 이후 회복기, 금식 이후 정상 섭식의 경우

(-): 단백질 섭취 부족, 필수아미노산 부족, 에너지 섭취량 부족, 노화의 경우 (근육을 분해해 저장해두었던 아미노산 사용)

(3) 지질: 지용성 비타민 섭취에 중요

• 필수지방산: Linoleic acid, α-linolenic acid

(1) 비타민

• 수용성 비타민: Vitamin B complex (1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 12), Vitamin C

• 지용성 비타민: Vitamin A, D, E, K

(2) 무기질(mineral)

• Macromineral: calcium, chloride, magnesium, phosphorus, potassium, sodium

• Micromineral: chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, selenium, zinc, fluoride

• 가장 흔한 미네랄 결핍: 철분 결핍 → 철분결핍성 빈혈

(1) Vitamin A

• 기능: 전사인자, 상피세포 성장 인자, 신경 말단에서 빛 신호전달

• 결핍증: 야맹증, 안구건조증

(2) Vitamin D

• 기능: 칼슘, 인의 대사

• 결핍증: 구루병, 골연화증

(3) Vitamin E

• 기능: 항산화제

(4) Vitamin K

• 기능: 혈액응고 조절

• 결핍증: 혈액응고 장애, 출혈성 질환

• 결핍 상황: 장내 세균총 파괴 등

(1) Vitamin B₁: Thiamine

• 기능: pyruvate decarboxylase, α-ketoglutarate dehydrogenase, pyruvate dehydrogenase) 등의 조효소(coenzyme)

• 결핍증: 각기병, 베르니케뇌병증

(2) Vitamin B₂: Riboflavin

• 기능: FAD로 작용: 전자전달계 등 관여, 산화/환원 과정의 조효소, 다른 비타민 활성화

• 결핍증: 구각염, 설염, 피부염, 빈혈

(3) Vitamin B₃: Niacin

• 기능: NAD, NADP로 작용: 전자전달계 등 관여, 다른 비타민 활성화

• 결핍증: Pellagra(3D: diarrhea, dermatitis, dementia 증상)

(4) Vitamin B₅: Pantothenic acid

• 기능: Coenzyme A의 성분

(5) Vitamin B₆: Pyridoxine

• 기능: transamination, deamination, decarboxylation, condensation에서 조효소로 작용

• 결핍증: sideroblastic anemia (철 대사에 이상)

(6) Vitamin B₇: Biotin

• 기능: 여러 Carboxylation 과정의 조효소

(7) Vitamin B₉: Folic acid(Folate)

• 기능: one-carbon metabolism 관여(MTHF), thymidylate synthase에 의한 dTMP 합성 과정에 관여, choline, purine, glycine, serine 등의 합성에 관여

• 결핍증: megaloblastic anemia, 태아의 신경관 결손(임신 중 결핍 시)

(8) Vitamin B₁₂: Cobalamine

• 기능: 조효소

• 결핍증: Pernicious anemia(Megaloblastic anemia with neuropsychiatric symptoms), 태아의 신경관 결손(임신 중 결핍 시)

• 흡수를 위해 intrinsic factor 필요: 비만 수술(위소매절제술 등) 시 intrinsic factor, 위산 감소해 비타민 B₁₂결핍 가능성↑

• 미네랄(cobalt)을 함유한 유일한 비타민

(9) Vitamin C

• 기능: 콜라겐 합성에 관여, 항산화제

• 결핍증: 괴혈병