폐기능검사

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

폐 용적(Lung Volumes) 및 폐활량(Vital Capacity) 측정 방법이 강조된다.

폐기능검사를 이용한 폐쇄성 및 제한성 폐질환 감별이 시험에 자주 출제된다.

1초 강제호기량(FEV₁)과 강제폐활량(FVC) 비율(FEV₁/FVC)의 진단적 의미가 중요하다.

폐 확산능(Diffusing Capacity of the Lung for Carbon Monoxide, DLCO)과 기체 교환 평가가 출제 가능하다.

1. 폐기능검사의 주요 측정 지표

1) 폐 용적 및 폐 용량 측정

폐기능검사(PFT)에서 스피로미터(spirometer)를 이용하여 폐의 용적과 환기량 측정

측정 항목	정의	설명
일회 호흡량 (Tidal Volume, TV)	정상적인 1회 호흡 시 이동하는 공기량	약 500 mL
강제폐활량 (Forced Vital Capacity, FVC)	최대한 깊이 들이쉰 후 강제로 내쉴 수 있는 총 공기량	정상: 약 4~5L
1초 강제호기량 (FEV₁)	강제호기 1초 동안 내쉬는 공기량	폐쇄성 질환에서 감소
FEV₁/FVC 비율	전체 강제호기량(FVC) 중 1초 내 배출된 비율	정상: ≥ 70%
최대 자발 환기량 (Maximum Voluntary Ventilation, MVV)	일정 시간 동안 가능한 최대 호흡량	호흡근 기능 평가
폐 확산능 (DLCO)	폐포-모세혈관 사이의 기체 확산 능력	섬유화 질환에서 감소

• 스피로미터로 잔기량(RV) 및 총폐용량(TLC)은 직접 측정할 수 없으며, 기체 희석법(Helium Dilution)이나 체적변환법(Plethysmography) 필요

1) FEV₁/FVC 비율을 이용한 폐질환 감별

질환 유형	FEV₁/FVC 비율	FEV₁	FVC	TLC
정상	≥ 70%	정상	정상	정상
폐쇄성 폐질환 (Obstructive Disease)	↓ 감소 (< 70%)	↓ 감소	정상 또는 감소	↑ 증가
제한성 폐질환 (Restrictive Disease)	정상 또는 증가	↓ 감소	↓ 감소	↓ 감소

2) 폐쇄성 폐질환(Obstructive Disease)

• 기도 저항 증가 → 공기 배출 어려움 (호기 장애)

• 대표 질환: 만성폐쇄성폐질환(COPD), 천식(Asthma), 기관지 확장증(Bronchiectasis)

3) 제한성 폐질환(Restrictive Disease)

• 폐 탄성 감소 → 폐 확장 제한 (흡기 장애)

• 대표 질환: 폐섬유증(Pulmonary Fibrosis), 흉곽 기형(Kyphoscoliosis), 신경근 질환(Myasthenia Gravis)

1) DLCO의 의미와 임상적 활용

• 폐포와 혈관 사이의 기체 확산 능력을 평가하는 검사

• 일산화탄소(CO)를 이용하여 측정하며, CO의 폐포-모세혈관 확산 정도 평가

• DLCO 감소 → 폐섬유화, 폐기종, 폐동맥고혈압(PAH) 가능성 시사

2) DLCO 감소 질환

(1) 폐포 구조 손상: 폐기종(Emphysema)

(2) 섬유화 질환: 특발성 폐섬유화증(IPF), 사르코이드증(Sarcoidosis)

(3) 혈관 질환: 폐동맥고혈압(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)

3) DLCO 증가 질환

• 혈류량 증가: 폐출혈(Pulmonary Hemorrhage), 운동 후 혈류 증가

• 폐질환 감별을 위한 핵심 지표 정리

• COPD 환자는 FEV₁/FVC 감소 및 TLC 증가(폐포 과팽창)

• 폐섬유증 환자는 TLC 감소 및 폐 확산능(DLCO) 감소

Guyton and Hall 14e, pp.489-501