위액 분비
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
위액 분비에서 가장 중요한 개념은 각 세포의 역할과 위산 분비 조절 기전이다.
위산(HCl) 분비 경로, 펩시노겐 활성화, 점액 및 중탄산염을 통한 위벽 보호 기전이 자주 출제된다.
위산 과다 및 저산증의 임상적 의의, NSAIDs 및 H. pylori 감염과 관련된 위산 조절 이상이 중요한 출제 포인트이다.
1. 위액의 구성 및 기능
• 위액(Gastric Juice)은 위샘(Gastric Gland)에서 분비되며, 다음 성분을 포함
성분 | 분비 세포 | 기능 |
|---|---|---|
염산(HCl) | 벽세포(Parietal Cell) | 단백질 변성, Pepsin 활성화, 살균 작용 |
Pepsinogen | 주세포(Chief Cell) | Pepsin으로 활성화되어 단백질 소화 |
Mucin & HCO₃⁻ | 점액세포(Mucous Cell) | 위벽 보호 |
Intrinsic Factor(IF) | 벽세포(Parietal Cell) | 비타민 B12 흡수 |
2. 위산(HCl) 분비 기전
• 위산 분비는 벽세포(Parietal Cell)의 H⁺/K⁺ ATPase(프로톤 펌프)를 통해 이루어짐
1) 위산 분비 촉진 인자
(1) Histamine: ECL 세포에서 분비 → H₂ 수용체 활성화 → 벽세포 자극 → HCl 분비 증가
(2) Acetylcholine(ACh): 미주신경에서 분비 → M3 수용체 활성화 → 벽세포 및 ECL 세포 자극
(3) Gastrin: G세포에서 분비 → CCK-B 수용체 활성화 → ECL 세포 및 벽세포 자극
2) 위산 분비 억제 인자
(1) Somatostatin: D세포에서 분비 → Gastrin 및 Histamine 분비 억제 → HCl 분비 감소
(2) Prostaglandins (PGE₂): 벽세포의 H⁺/K⁺ ATPase 억제 → 위벽 보호
(3) Secretin, CCK, GIP: 십이지장에서 분비 → 위산 분비 억제
3. Pepsinogen 활성화 및 단백질 소화
1) 주세포(Chief Cell)에서 Pepsinogen 분비
2) 낮은 pH(1.8~3.5)에서 Pepsin으로 활성화됨
3) Pepsin → 단백질을 폴리펩타이드로 분해
단계 | 과정 |
|---|---|
Pepsinogen 분비 | 주세포에서 분비 |
Pepsin으로 활성화 | 위산(HCl)에 의해 활성화 |
단백질 소화 | Pepsin이 단백질을 폴리펩타이드로 분해 |
4. 위벽 보호 기전
1) 점액(Mucin)과 HCO₃⁻(Bicarbonate)는 위산으로부터 위벽 보호
2) PGE₂ (Prostaglandin E₂) → 점액 분비 촉진 및 위산 억제
• NSAIDs는 PGE₂ 합성을 억제하여 위궤양 유발 가능
보호 기전 | 기능 |
|---|---|
점액(Mucin) | 물리적 보호막 형성 |
중탄산염(HCO₃⁻) | 위산 중화 |
PGE₂ | 점액 분비 촉진, 위산 억제 |
5. 위산 분비 조절 기전
1) Cephalic Phase
• 미주신경 자극 → 위산 분비 촉진 (약 30% 차지)
• 음식물 섭취 전 냄새, 맛, 씹기 등의 자극이 신경계를 통해 위산 분비 유도
2) Gastric Phase
• 위의 팽창 (Stretch receptor 자극) → 미주신경 및 G세포 자극 → Gastrin 분비 증가
• 위산 분비의 60% 차지
3) Intestinal Phase
• 십이지장에서 Secretin, CCK, GIP 분비 → 위산 분비 억제
• 위산 분비의 10% 차지
6. 위산 분비 이상과 임상적 의의
1) 위산 과다 (Hyperchlorhydria)
원인 | 결과 | 치료 |
|---|---|---|
Gastrinoma (Zollinger-Ellison Syndrome) | 위궤양 | PPI (Omeprazole) |
H. pylori 감염 | 십이지장궤양 | 항생제 (Clarithromycin, Amoxicillin) |
NSAIDs 사용 | 점액 감소 → 위염 | PPI + 점액 보호제 (Misoprostol) |
2) 위산 저하 및 무산증 (Hypochlorhydria & Achlorhydria)
원인 | 결과 | 치료 |
|---|---|---|
위축성 위염 | 철 결핍성 빈혈 | 근본 원인 치료 |
장기적인 PPI 사용 | 단백질 소화 장애 | HCl 보충 |
H. pylori 감염 | 비타민 B12 흡수 장애 | B12 보충 |
Guyton and Hall 14e, pp.807-822