목

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

최근 시험에서 목의 해부학적 구조를 직접적으로 물어보는 문제는 출제된 적 없다. 다만, 갑상샘의 위치와 부갑상샘의 기능이 출제된 적 있으며, 온목동맥의 가지들에 관해서도 알고 있는 것이 좋겠다.

1. 근막

1) 층: 4개의 층으로 구성

(1) 얕은층(investing layer)

• 목 앞쪽 목빗근과 목 뒤쪽 등세모근을 감싸며 연결

• 뚫고 나오는 구조: 바깥목정맥, 앞목정맥, 작은뒤통수신경, 큰귓바퀴신경, 가로목신경, 빗장위신경

(2) 기관앞층(pretracheal layer)

• visceral compartment(기관, 식도, 갑상샘)를 감쌈

• 앞쪽의 기관앞층(pretracheal fascia)과 뒤쪽의 볼인두근막(buccopharyngeal fascia)로 구분

• 기관앞층(pretracheal fascia)이 볼인두근막보다 짧음

Grays Anatomy for Students 4th ed. pp. 991

(3) 척주앞층(prevertebral layer)

• vertebral compartment(경추와 주변 근육)를 감쌈

• 팔신경얼기와 빗장밑동맥을 둘러싼 겨드랑집(axillary sheath)로 연장

(4) 목혈관신경집(carotid sheath)

• neurovascular compartment(온목동맥, 속목정맥, 속목동맥, 미주신경)를 감쌈

• 얕은층, 기관앞층, 척주앞층 모두에 의해 형성

Grays Anatomy for Students 4th ed. pp. 990

2) 근막칸: 3개의 칸으로 구성

(1) Neurovascular compartment

(2) Visceral compartment

(3) Vertebral compartment

3) 근막공간

(1) 기관앞공간(pretracheal space)

• 얕은층과 기관앞층 사의의 공간

• 위세로칸(superior mediastinum)의 앞, 위쪽까지 내려감

(2) 인두뒤공간(retropharyngeal space)

• 기관앞층(볼인두근막)과 척주앞층 사이의 공간

• 뒤세로칸의 위까지 내려감

(3) 셋째 공간(third space)

• 척주앞층 내부에 존재하는 공간

2. 앞목삼각(anterior triangle)

1) 구성

(1) 턱밑삼각(Submandibular triangle)

• 경계: 아래턱뼈(mandible)의 아래 모서리, 턱두힘살근(digastric m.)의 앞힘살, 뒤힘살

• submandibular gland, sublingual gland, 목뿔위근육 분포

• 목뿔위근육(suprahyoid m.)

근육	이는곳	닿는곳	신경지배	작용
턱목뿔근 (mylohyoid m.)	아래턲뼈의 턱목뿔근선	목뿔뼈 몸통과 목뿔뼈의 중앙선	턱목뿔신경 (CN V₃ 기원)	턱이 처지지 않도록 팽팽하게 유지 목뿔뼈를 앞쪽으로 올림 턱을 내림
턱두힘살근의 앞힘살 (anterior belly of digastric m.)	아래턱뼈의 턱두힘살근오목	intermediate tendon이 목뿔뼈 몸통에 부착	턱목뿔신경 (CN V₃ 기원)	목뿔뼈 올림 아래턱뼈 내림
턱두힘살근의 뒤힘살 (posterior belly of digastric m.)	관자뼈 꼭지돌기(mastoid process) 안쪽	intermediate tendon이 목뿔뼈 몸통에 부착	얼굴신경 (CN VII)	목뿔뼈를 꼭지돌기쪽으로 올림
붓목뿔근 (stylohyoid m.)	붓돌기	목뿔뼈 몸통	얼굴신경 (CN VII)	목뿔뼈를 뒤쪽으로 올림
턱끝목뿔근 (geniohyoid m.)	아래턱뼈의 아래턱끝가시	목뿔뼈 몸통	C1	목뿔뼈 올림 목뿔뼈 고정시 아래턱뼈 내림

(2) 턱끝밑삼각(Submental triangle)

• 경계: 목뿔뼈(hyoid bone), 턱두힘살근의 앞힘살, 정중선

• 림프절 분포

(3) 목동맥삼각(Carotid triangle)

• 경계: 어깨목뿔근(omohyoid m.)의 위힘살, 목빗근(sternocleidomastoid m.)의 앞모서리, 붓목뿔근(stylohyoid m.)과 턱두힘살근의 뒤힘살

• 온목동맥 분포, 목동맥갈림(bifurcation of CCA)

• 목동맥갈림 주변 동맥 구조: 목동맥팽대(carotid sinus), 목동맥토리(catorid body)

- 목동맥팽대: 혈압변화 감지, 혀인두신경(CN IX) 분포

- 목동맥토리: 혈액의 산소포화도 감지, 혀인두신경(CN IX), 미주신경(CN X) 분포

(4) 근육삼각(Muscular triangle)

• 경계: 어깨목뿔근의 위힘살, 목뿔뼈, 목빗근의 앞모서리, 정중선

• 목뿔아래근육, 인두, 후두, 갑상샘, 부갑상샘 분포

• 목뿔아래근육(infrahyoid m.)

근육	이는곳	닿는곳	신경지배	작용
복장목뿔근 (sternohyoid m.)	복장뼈자루의 뒤쪽과 빗장뼈 안쪽	목뿔뼈 몸통 아랫면	목신경고리 (Ansa cervicalis :C1~C3의 앞가지)	목뿔뼈를 내림
어깨목뿔근 (omohyoid m.)	어깨위패임(supracapsular notch) 안쪽의 어깨위모서리	목뿔뼈 몸통과 큰뿔		목뿔뼈를 가쪽으로 당기며 내림
복장방패근 (sternothyroid m.)	복장뼈자루의 뒤쪽으로, 복장목뿔근의 이는곳보다 아래	방패연골의 빗선		① 방패연골을 아래로 내림 ② 후두의 긴장도 조절
방패목뿔근 (thyrohyoid m.)	방패연골의 빗선	목뿔뼈의 몸통과 큰뿔	C1 앞가지	① 목뿔뼈 고정 시 방패연골을 올림 ② 방패연골 고정 시 목뿔뼈를 내림