인두와 후두
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
인두의 구조를 묻는 문제가 자주 출제되며, 인두와 후두의 전반적인 구조와 위치를 알고 있는 것이 중요하다. 또한 후두의 경우 갑상선 수술 등의 과정에서 주변을 주행하는 되돌이후두신경이 손상되어 후두 기능에 장애가 생길 수 있다는 것을 숙지하고 있는 것이 좋겠다.
1. 인두(Pharynx)
1) 위치
(1) 높이: 머리뼈 바닥 ~ 대략 CV6(식도의 맨 위부분)
(2) 인두벽: 비강, 구강, 후두의 모서리와 연결
2) 기능: 음식물과 공기의 통로 구분
(1) 음식물: 구강 → 목구멍 → 인두 → 식도
(2) 공기: 비강 → 콧구멍 → 인두 → 후두 → 기관
3) 구성
| Nasopharynx (코인두) | Oropharynx (입인두) | Laryngopharynx (후두인두) |
경계 (위~아래) | pharyngeal tubercle ~ 물렁입천장 아래 끝 | 물렁입천장 아래 끝 ~ 후두덮개 위 끝 | 후두덮개 위 끝 ~ 후두 아래 경계 높이 (대략 CVI) |
연결되는 공간 | 비강 (뒤콧구멍: choanae) | 구강 (목구멍잘록: oropharyngeal isthmus) | 후두 (후두어귀: laryngeal inlet) |
(1) 물렁입천장(soft palate): 코인두와 입인두의 경계: 음식물이 코로 못 넘어가게 함
(2) 후두덮개(epiglottis): 입인두와 후두인두의 경계: 음식물이 후두로 못 넘어가게 함
3) 근육과 신경
(1) 인두수축근: 바깥쪽에 위치해 인두를 조여 음식물이 식도로 내려가는 것을 도움
근육 | 이는곳 | 닿는곳 | 위치 | 신경분포 | 작용 |
위인두수축근 (Superior constrictor) | 날개아래턱솔기 (pterygomandibular raphe) | 인두솔기 (Pharyngeal raphe) 아래인두수축근은 아래로 식도와도 연결 | 안 (deep) ↓ 밖 (superficial) | 미주신경 (CN Ⅹ) | 인두 조임 |
중간인두수축근 (Middle constrictor) | 붓목뿔인대(stylohyoid ligament), 목뿔뼈(hyoid bone)의 큰뿔, 작은뿔 | ||||
아래인두수축근 (Inferior constrictor) | 방패연골의 빗선 |
(2) 세로근육: 안쪽에 위치해 인두를 올려 인두를 짧게 해 음식이 쉽게 내려가도록 함
근육 | 이는곳 | 닿는곳 | 신경분포 | 작용 |
귀관인두근 (salpingopharyngeus m.) | 귀관 | 인두 내벽 | 미주신경(CN Ⅹ) | 인두 올림 귀관 열림 보조 |
입천장인두근 (palatopharyngeus m.) | 입천장널힘줄 | 인두 올림 | ||
붓인두근 (stylopharyngeus m.) | 붓돌기 (styloid process) | 혀인두신경(CN Ⅸ) | ||
위인두수축근과 중간인두수축근 사이로 들어가 인두 내벽에 붙음 | ||||
(3) 감각신경
① 코인두: 아래턱신경(CN V2)
② 입인두: 혀인두신경(CN IX)
③ 후두인두: 미주신경(CN X)
4) 인두의 내부 구조
(1) 코인두
① 귀관융기(Torus tubarius): 귀관에 점막이 덮여 튀어나온 구조
② 귀관인두주름(Salpingopharyngeal fold): 귀관인두근 위에 점막이 덮여 형성된 주름
③ 인두오목(Pharyngeal recess): 귀관인두주름이 볼록해 뒤쪽에 만들어진 상대적으로 오목한 주름
(2) 입인두
① 입천장혀근, 입천장인두근 → 각각 입천장혀주름(palatoglossal arch), 입천장인두활(palatopharyngeal arch) 형성
• 입천장혀주름(palatoglossal arch): 구강과 구인두의 경계(목구멍잘록의 모서리)
② 목구멍잘록(Oropharyngeal isthmus): 구강과 입인두의 기능적 경계
③ Tonsillar fossa: 입천장혀주름과 입천장인두활 사이의 공간, 목구멍편도(palatine tonsil) 존재
(3) 후두인두
① 후두어귀(Laryngeal inlet): 후두와 후두인두의 경계
② 조롱박오목(Piriform fossa): 후두어귀 아래 양쪽으로 파인 구조; 음식물이 잘 걸림
③ 계곡(Valleculae): 후두덮개와 혀 사이 파인 구조
(4) 인두 근막
① 인두결절근막(pharyngobasilar fascia)
② 볼인두근막(buccopharyngeal fascia)
• 인두뒤공간(retropharyngeal space): 볼인두근막과 척주앞근막 사이의 잠재적인 공간
→ 머리 아래의 염증이 뒤세로칸(posterior mediastinum)까지 퍼지는 경로가 될 수 있음
5) 혈관: 대부분 바깥목동맥의 가지 분포
6) 편도: Waldeyer’s tonsillar ring
① 인두편도(Pharyngeal tonsil: 아동기에서 팽대 시 adenoid): 코인두 천장 정중선
② Tubal tonsil: 귀관의 pharyngeal opening 주위
③ 목구멍편도(Palatine tonsil): tonsilar fossa
④ 혀편도(Lingual tonsil): 혀의 뒷부분
2. 후두(Larynx)
1) 위치
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