뇌막과 뇌혈관
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
시험에 자주 출제되는 분야로, 혈관의 분포 및 대략적 위치 관계를 알고 있어야 한다. 뇌막과 뇌혈관의 위치 관계를 잘 암기해 뇌출혈 발생 시 피가 고이는 공간을 골라낼 수 있어야 한다. 또한 뇌척수액의 경로를 확실히 암기하는 것이 중요하다.
1. 뇌동맥
1) 속목동맥(internal carotid a.) ← 온목동맥(common carotid a.)
(1) 뇌로의 유입: 목동맥관(carotid canal) 통과
(2) 가지
① posterior communicating a.
② anterior choroidal a.
③ anterior cerebral a.
④ middle cerebral a.
(3) 그 외 속목동맥의 가지
① superior hypophyseal a.: 뇌하수체 분포
② ophthalmic a.: 안구, 안확 분포
2) 척추동맥(vertebral a.) ← 쇄골하동맥(subclavian a.)
(1) 뇌로의 유입: 큰구멍(foramen magnum) 통과
(2) 가지
① anterior spinal a.: 척수 앞쪽 혈액 공급
② posterior inferior cerebellar a. (PICA) → posterior spinal a.: 척수 뒤쪽 혈액 공급
③ basilar a.: 좌우의 vertebral a.가 교뇌 앞에서 합쳐지며 형성
(3) 뇌바닥동맥(basilar a.)의 가지
① anterior inferior cerebellar a. → labyrinthine a.
② pontine a.
③ superior cerebellar a.
④ posterior cerebral a.
3) 대뇌동맥(Cerebral a.)
대뇌동맥 | 기원 | 혈액 공급 부위 |
앞대뇌동맥 | 속목동맥 | 내측면: 대부분 외측면: 위쪽 일부 |
중간대뇌동맥 | 내측면: 측두엽 앞쪽 외측면: 대부분 | |
뒤대뇌동맥 | 뇌바닥동맥 ← 척추동맥 | 내측면: 후두엽, 측두엽 외측면: 후두엽 뒤쪽 |
4) Circle of Willis: 뇌혈관들이 교통동맥(communicating a.)을 통해 연결된 구조
| ① 속목동맥(internal carotid a. ) ② 앞대뇌동맥(anterior cerebral a.) ③ 앞교통동맥(anterior communicating a.) • 양쪽의 앞대뇌동맥 연결 ④ 중간대뇌동맥(middle cerebral a.) • Circle을 직접 구성하진 않지만, ICA에서 분지되어 가장 많은 부위에 혈류 공급 ⑤ 뒤교통동맥(posterior communicating a.) • 뒤대뇌동맥과 속목동맥 연결 ⑥ 뒤대뇌동맥(posterior cerebral a.) ⑦ 뇌바닥동맥(basilar a.) |
2. 뇌정맥
1) 흐름
(1) 대뇌정맥(cerebral v.): 대뇌 분포
① deep cerebral v. → greater cerebral vein of Galen →곧은정맥굴(straight sinus) → 속목정맥(IJV)
② superficial cerebral v. → 경막정맥굴(dural sinus) → 속목정맥(IJV)
(2) 소뇌정맥(cerebellar v.): 소뇌 분포
→ 경막정맥굴(dural sinus) → 속목정맥(IJV)
(3) 뇌줄기 정맥: 뇌줄기 분포
→ 경막정맥굴(dural sinus) → 속목정맥(IJV)
2) 경막정맥굴(dural sinus)
(1) 정의: 경막의 periosteal layer와 meningeal layer 사이에 형성된 정맥굴
(2) 종류
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(3) 해면정맥굴(cavernous sinus)
• 위치: 나비뼈 안장(sella turcica) 양쪽
• 머리뼈 바깥의 감염이 머리뼈 내부로 파급될 수 있는 통로(∵ophthalmic v., pterygoid plexus의 유입)
3) 흐름: 위/아래시상정맥굴(superior/inferior sagittal sinus) → 곧은정맥굴(straight sinus) → 정맥굴합류(confluence of sinuses)
→ 가로정맥굴(transverse sinus) → 구불정맥굴(sigmoid sinus) → 속목정맥(IJV)
• 뒤통수정맥굴(occipital sinus) → 정맥굴합류(confluence of sinuses)
• 위바위정맥굴(superior petrosal sinus) → 가로정맥굴(transverse sinus)
• 아래바위정맥굴(inferior petrosal sinus) → superior bulb of IJV
3. 뇌척수막
1) 구성: (얕은 쪽) 경막 – 거미막 – 연질막 (깊은 쪽)
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